В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет348/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   344   345   346   347   348   349   350   351   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

4 5 6
 О-
 Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
Рис. 6-34.
 Ангиограмма при гипоплазии левой почки. Фаза нефрограммы. 
артерии и вены уменьшен в 1,5—2 раза по сравнению с сосудами здо­
ровой почки; последующие генерации сосудов (сегментарные, меж­
долевые) также истончены, но прослеживаются до периферии поч­
ки. Фаза нефрограммы выражена вполне удовлетворительно. При 
вторично сморщенной почке ангиографическая картина может ука­
зать на нормальный диаметр почечной артерии, однако все последу­
ющие артериальные генерации резко сужены, коленообразно изог­
нуты, большая их часть «обрублена», периферия не прослеживается. 
Нефрограмма слабая, разреженная, иногда отсутствует. 
Диагностическая ценность биопсии почки при гипоплазии не­
велика. 
Лечение 
В случаях односторонней гипоплазии, осложнённой пиелонефри­
том и артериальной гипертензией, лечение обычно сводится к не-
фрэктомии. 
При гипоплазии почки чашечки не деформированы, как при пие­
лонефрите, а лишь уменьшены в количестве и объёме. На урограммах 
отмечают компенсаторную гипертрофию контралатеральной почки. 
Большую помощь в дифференциальной диагностике оказывает по­
чечная ангиография (рис. 6-34). При гипоплазии диаметр почечной 


Глава 6 Ф Пороки развития и заболевания органов Ф
 457 
Рис. 6-35.
 Различные формы кистозного поражения почек (схема): / — то­
тальная;
 2 —
 солитарная киста;
 3 —
 очаговое поражение. 
При двусторонней гипоплазии почек, осложнённой тяжёлой почеч­
ной недостаточностью, спасительной мерой может служить только дву­
сторонняя нефрэктомия с последующей трансплантацией почки. 
6.3.9.
Кистозные аномалии 
Кистозные аномалии почек встречаются с частотой 1 на 250 ново­
рождённых, однако ввиду торпидности их течения зачастую диагноз 
ставят лишь в зрелом возрасте. Самое частое из кистозных пораже­
ний — поликистоз почек (рис. 6-35). 
Поликистоз почек 
Поликистоз почек (поликистозная дегенерация, поликистозная 
болезнь) — наследственная аномалия, поражающая обе почки. Тра­
диционно выделяют два типа почечных поликистозов: инфантиль­
ный (детского возраста, обычно р) и взрослый (начало в 30-40 лет, 9t). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   344   345   346   347   348   349   350   351   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет