Ббк 56. 14я7 К49 Клиническая психиатрия. Избранные лекции: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Барденштейна, Б. Н. Пивня, В. А. Молодецких. М.: Инфра-м, 2014. 432 с.
жүктеу/скачать 4,42 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая психиатрия лекции
| Угроза жизни
может иметь как значительные масштабы и охваты- вать большие людские контингенты, так и быть сугубо индивидуаль- ной. Примеры массивных воздействий — природные и антропоген- ные катастрофы, военные действия и вооруженные конфликты, в 302 зоне или на территории которых оказываются большие группы лю- дей, а иногда и население больших регионов. Пример индивидуаль- ного воздействия — нападение на человека бандитов. Пленение, захват в заложники обусловливают и угрозу жизни, и естественное возмущение человека насилием над его личностью. Потеря близкого человека , а для некоторых людей и гибель домаш- них питомцев, являются мощным эмоциогенным фактором. Удар по престижу включает разные события и обстоятельства, которые глубоко задевают самолюбие человека своей, как он пола- гает, несправедливостью, незаслуженностью. У человека в таких слу- чаях невольно возникает мучительный вопрос: «А почему это случи- лось со мной, в чем я виноват?». Это и супружеская измена, и преда- тельство компаньонов по бизнесу, и потеря работы. Например, в последнем случае значима не только, а иногда и не столько, утрата возможности существования, сколько «вычеркивание» человека из привычной жизни а, следовательно, пренебрежение его интересами, возможностями, планами. Судебная ответственность как вид психической травмы встреча- ется не столь уж и редко. Его патогенность определяется высокой вероятностью несения наказания, в результате чего может коренным образом измениться жизнь человека. Информация о тяжелом заболевании является серьезным испыта- нием для человека, особенно если он узнал о нем, не подозревая о его наличии, на фоне, казалось бы, полного здоровья. Эта информа- ция невольно рождает мрачные перспективы, а в каких-то случаях и чувство безысходности. Информация о тяжелом заболевании близких может быть тяжелым ударом. Легко представить реакцию родителей, когда им прямо, без всякой подготовки, врач заявил, что их ребенок «болен эпилепсией». Либо состояние женщины, услышавшей от врача «приговор»: «У ва- шего мужа шизофрения». Имущественные потери представляют собой самые разные собы- тия — уничтожение пожаром или стихийным бедствием жилье, ог- рабление, «сгоревшие» банковские вклады и т.п. Их патогенный характер наиболее ощутим в тех случаях, когда человек не видит пер- спектив их восполнения. Комплекс психических травм может представлять собой различные как по видам, так и по числу патогенных факторов комбинации, что иллюстрирует следующий пример. Д. перенес землетрясение разрушительной силы, «чудом остался жи- вым», будучи извлечен из завалов дома, а его жена и ребенок погибли, т.е. Д. одномоментно перенес угрозу жизни, гибель близких людей и по- нес имущественные потери. 303 Тотальные негативные психологические воздействия как вид пси- хотравмирующих ситуаций был описан нами (Б.Н. Пивень, 1991, 1995) в связи с психологической обстановкой, складывавшейся в нашей стране с конца 80-х — начала 90-х годов ХХ в., обусловленной происходящими в России коренными политическими и социально- экономическими изменениями. Основные признаки тотальных негативных психологических воз- действий — всеохватность, т.е. подверженность их влиянию практи- чески всего населения страны; нестабильность и быстрая изменчи- вость социально-экономического положения на протяжении многих лет («стабильная нестабильность»); отсутствие у населения каких- либо четких не только отдаленных, но и ближайших перспектив. Один из примеров всеохватности — события августа 1998 г., свя- занные с так называемым дефолтом, вызвавшие резкое обнищание основной части населения, разорившие многих предпринимателей, значительно повлиявшие на социальный и политический статус мно- гих, даже благополучных до того людей. Во многом схожая ситуация сложилась спустя 10 лет. Ее обусловил мировой кризис, разразив- шийся в 2008 г. Как и десять лет назад, она охватила значительные группы населения нашей страны. Примеры «стабильной нестабильности» многочисленны, и весьма разнообразны. Одни события такого плана воздействуют на подав- ляющую часть населения, в частности, это перманентный рост цен. Другие оказывают влияние на отдельные, тем не менее значитель- ные, категории граждан. Например, это бесконечное реформирова- ние средней школы, затрагивающее миллионы человек — учителей, учащихся, родителей. Отсутствие перспектив характеризуется тем, что населения нет четких представлений не только о том, что будет с ним в отдаленном будущем, но даже завтра, что во многом связано с быстро меня- ющейся обстановкой как в нашей стране, так и в мире в целом. Отмеченные обстоятельства вызывают у подавляющей части лю- дей стойкий выраженный отрицательный эмоциональный резонанс («эмоциональное напряжение» — Ц.П. Короленко, 1975), что в итоге при нарушении механизмов адаптации (часто обозначаемых как «психологическая защита») может приводить к развитию психичес- ких расстройств. При всем разнообразии тотальные негативные психологические воздействия могут быть объединены в две группы. Первую составляют ситуации и обстоятельства, в создании и про- исхождении которых не прослеживается преднамеренной изначаль- ной цели влияния на психику человека и манипулирования ею. Эти факторы возникают в силу как объективных, так и субъективных причин. К подобным факторам относятся всевозможные события и 304 потрясения социально-экономического и политического харак- тера — изменение общественной формации; непрерывное повыше- ние цен на товары и услуги и их недоступность для многих категорий населения; имевшие место в недавнем прошлом фактические мно- гократные изъятия сбережений граждан; явная и скрытая безрабо- тица; военные конфликты и террористические акты; неразреши- мость жилищно-бытовых проблем; уголовный террор и т.п. Вторая группа тотальных негативных психологических воздей- ствий включает разного рода попытки манипулирования психикой населения, что оценивается психологами и психиатрами как «пси- хологический террор». Людям навязывают нелепую и абсурдную информацию, а это способствует формированию их беззащитности и психологической зависимости от внешних обстоятельств. Здесь примерами может служить деятельность ушедших в недалекое про- шлое всевозможных чумаков, кашпировских, гробовых, а также практикующих в наши дни с все большей активностью разных экс- трасенсов, колдунов, астрологов и им подобных. Причем особая от- ветственность за распространение этой информации лежит, по на- шему мнению, на средствах массовой информации, а точнее на тех ее представителях, которые в силу своей неграмотности и непрофес- сионализма в погоне за сенсациями создают и выращивают разного рода «гуру», «избавителей», и даже «специалистов» по воскрешению усопших. Нельзя не отметить и той роли, которую играют в формировании негативных психологических воздействий второго типа большое число врачей и других лиц, имеющих всевозможные научные дип- ломы и аттестаты и поддерживающих — из-за собственной наив- ности и некомпетентности, а нередко и в связи с меркантильными интересами — оккультизм и парамедицину. Между обеими группами тотальных негативных психологических воздействий имеется несомненная связь. Лишь в условиях обще- ственной нестабильности появляется потребность населения в идо- лах и «чудесах» различного толка, что в свою очередь и порождает армию шарлатанов, деятельность которых лишает многих людей веры в собственные силы и возможности и делает их беспомощными перед интенсивными психологическими перегрузками. жүктеу/скачать 4,42 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|