Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет106/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 2.25. 
Методы лучевой диагностики патологии околоносовых пазух: а - рентгенограмма 
околоносовых пазух в норме; б - рентгенограмма, гнойное воспаление верхнечелюстной пазухи; в - 
компьютерная томограмма, гнойный гайморит справа 


чтобы достоверно дифференцировать острый гайморит от фронтита и 
этмоидита, а также определить особенности патологического 
процесса в пазухе, необходимо провести ряд дополнительных 
исследований: рентгенографию околоносовых пазух, которая на 
сегодняшний 
день 
является 
обязательным 
и 
достаточно 
информативным методом диагностики при острых воспалениях пазух 
(более подробно это описано в гл. 1), или КТ (рис. 2.25). В некоторых 
случаях выполняют диагностическую пункцию с целью аспирации и 
контрастирования верхнечелюстной пазухи. 
Пункцию верхнечелюстной пазухи 
выполняют как с диагностической, 
так и с лечебной целью. В настоящее время пункция верхнечелюстной 
пазухи с лечебной целью является наиболее эффективным способом 
эвакуации гнойного содержимого и введения антисептика при 
воспалении верхнечелюстной пазухи (рис. 2.26). Однако в ряде 
зарубежных стран этот метод не популярен. 
Перед пункцией производится анемизация слизистой оболочки в 
области среднего носового хода с использованием сосудосуживающих 
препаратов, чтобы вызвать сокращение слизистой оболочки в области 
естественного соустья верхнечелюстной пазухи и, следовательно, 
облегчить эвакуацию жидкости через отверстие. Слизистую оболочку 
нижнего носового хода смазывают аппликационными анестетиками 
(2% р-ром дикаина, 5% р-ром кокаина, 10% р-ром лидокаина, 10% р-
ром димедрола и др.). Оптимальное место прокола находится в 
верхней точке свода нижнего носового хода на расстоянии примерно 
1,5-
2,0 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины. Прокол 
в этом месте сделать легче, так как здесь минимальная толщина 
латеральной костной стенки полости носа. После установления 
иглы 
Куликовского 
под нижней носовой раковиной, используя подвижность 
хрящевой части носа, отводят головку иглы в медиальном 
направлении, чтобы игла стала возможно более отвесно к 
латеральной стенке носа и острый конец был направлен к наружному 
углу глаза на той же стороне. Иглу захватывают всей кистью правой 
руки так, чтобы головка ее опиралась в ладонь, а указательный палец 
находился на игле, фиксируя и направляя ее. Прокол производят с 
умеренной силой легкими вращательными движениями иглой на 
глубину примерно 10-15 мм. Убедившись, что конец иглы находится в 
пазухе, с помощью шприца отсасывают содержимое, а затем 


промывают 
пазуху 
антисептическим 
раствором 
(фурацилин, 
октенисепт, хлорфиллипт и др.). Жидкость вливается в 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   102   103   104   105   106   107   108   109   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет