(7%) и боковой (4%).
Заболевание
имеет
общие
и
местные
признаки.
Общие
признаки:
относительно тяжелое состояние,
слабость в связи с
интоксикацией, повышением температуры тела до 39-40 °С. Общее
состояние утяжеляется и в связи с мучительной болью в горле, резко
возрастающей при глотании, нарушением сна, невозможностью
приема пищи и проглатывания слюны. В результате воспаления мышц
глотки и частично мышц шеи и шейного
лимфаденита возникает
болевая реакция при поворотах головы; больной держит голову набок
и поворачивает ее при необходимости вместе с корпусом.
Местные признаки:
выраженная
односторонняя боль в горле
с
иррадиацией в ухо, зубы. Боль настолько усиливается при глотании,
что больной отказывается от приема пищи и питья, а слюна стекает из
угла рта.
Характерен выраженный в разной степени тризм
-
тонический спазм жевательной мускулатуры,
из-за чего рот
открывается не полностью, а всего на 1-2 см, затруднена
фарингоскопия. Появление тризма у больного паратонзиллитом
является косвенным признаком перехода процесса в стадию
абсцедирования. Паратонзиллярный абсцесс
обычно формируется к
3-4-
му
дню
заболевания,
однако
у
некоторых
больных
абсцедирование отмечается уже в первые сутки. В результате
открытой гнусавости, обусловленной парезом мышц нѐбной
занавески, речь становится невнятной, с носовым оттенком.
Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны на стороне
поражения, угол нижней челюсти часто не пальпируется из-за отека.
В крови лейкоцитоз 10-15х10
9
/л, формула крови со сдвигом влево,
повышается СОЭ.
Самопроизвольное вскрытие абсцесса может наступить на 4-6 день
заболевания, после чего улучшается состояние и снижается
температура. Однако в части случаев
спонтанное вскрытие не
происходит и процесс распространяется в парафарингеальное
пространство. Такой исход возможен при боковой локализации и
ведет к тяжелому осложнению - развитию парафарингита.
Фарингоскопическая картина
зависит от локализации инфильтрата.
При передневерхней локализации отмечается резкое шаровидное
выбухание в области
верхнего полюса миндалины, которая вместе с
нѐбными дужками и мягким небом оказывается смещена к средней
линии, язычок при этом смещен в противоположную сторону. При
задней локализации отмечается выраженная припухлость в области
нѐбно-глоточной дужки и боковой стенки глотки. Нѐбная миндалина и
язычок отечны, инфильтрированы и смещены кпереди. При нижней
локализации паратонзиллита отек
может распространяться на
верхний отдел гортани, вызывая ее стенозирование. Эта форма
паратонзиллита имеет менее выраженные фарингоскопические
признаки. Отмечается отек и инфильтрация нижних отделов дужек,
нижнего полюса миндалины и прилежащей части корня языка.
Достарыңызбен бөлісу: