Нижняя гортанная артерия
является ветвью нижней щитовидной
артерии
(а. thyreoidea inferior),
которая берет начало от щитошейного
ствола
(truncus thyreocervicalis).
Венозный отток
обеспечивается краниально через верхнюю
щитовидную вену
(v. laryngea superior)
во внутреннюю яремную
вену
(v. jugularis interna),
каудально - через нижнюю щитовидную
вену
(v. laryngea inferior)
в плечеголовную вену
(v. brachiocephalica).
Лимфатическая система
гортани делится на:
•
верхний отдел;
• нижний отдел, которые разделены голосовыми складками. Более
развита лимфатическая сеть
верхнего отдела,
особенно в
области вестибулярных складок и гортанных желудочков. Отсюда
лимфа,
конвергируя
с
другими
лимфатическими
сосудами,
направляется вдоль сосудисто-нервного пучка гортани в глубокие
шейные лимфатические узлы, расположенные вдоль глубокой
яремной вены.
Лимфатические
сосуды
нижнего отдела
проходят под и над
перстневидным
хрящом,
собираясь
в
преднадгортанные
лимфатические узлы. Кроме того, имеется связь с глубокими
шейными лимфатическими узлами, расположенными вдоль глубокой
яремной вены. Контралатеральное метастазирование осуществимо
здесь благодаря существованию связи с
пре- и паратрахеальными
лимфатическими узлами. Большое клиническое значение имеет связь
лимфатической системы нижнего отдела гортани с медиастинальными
лимфатическими узлами.
Иннервация мускулатуры гортани
обеспечивается двумя ветвями
блуждающего нерва:
• верхним гортанным нервом
(n. laryngeus superior);
•
нижним гортанным нервом
(n. laryngeus inferior s.n. recurrens).
Верхний гортанный нерв
является смешанным и отходит от
блуждающего нерва в области нижнего отдела узла блуждающего
нерва
(ganglion
nodosum
n.
vagi).
Позади
большого
рожка
подъязычной кости верхний гортанный нерв делится на две ветви:
наружную
ветвь
(r.
externus),
двигательную,
иннервирующую
перстнещитовидную
мышцу,
и
внутреннюю
ветвь
(r.
internus),
проникающую
через
отверстие
в
щитоподъязычной
мембране; она дает чувствительные веточки к
слизистой оболочке
гортани.
Нижний гортанный нерв (n. recurens)
смешанный, иннервирует все
внутренние мышцы гортани за исключением перстнещитовидной
мышцы и обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой
оболочки нижнего этажа гортани, включая область голосовых складок.
Нижние гортанные нервы разных сторон являются продолжением
правого и левого возвратных нервов, которые отходят от
блуждающего нерва в грудной полости на разном уровне.
Правый
возвратный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне
подключичной артерии, левый - в месте огибания блуждающим
нервом дуги аорты. Далее возвратные нервы обеих сторон
поднимаются вверх к гортани,
отдавая на своем пути многочисленные ветви трахее и пищеводу, при
этом правый располагается сбоку между трахеей и пищеводом, а
левый - лежит на передней поверхности пищевода слева.
Симпатические нервы отходят от верхнего шейного симпатического
шейно-грудного (звездчатого) узла
(ganglion stellatum).
Достарыңызбен бөлісу: