К менингеальным (оболочечным) симптомам относятся головная боль, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева, общая гиперестезия и др. Для первичной диагностики патогномоничными симптомами являются
ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Причина головной
боли - повышение внутричерепного давления, растяжение твердой
мозговой оболочки и раздражение окончаний тройничного нерва.
Головная боль бывает и при остром среднем отите и при обострении
хронического, однако при менингите она меняет свой характер,
становясь
значительно
более
интенсивной,
диффузной,
распирающей. Головная боль усиливается при воздействии
различных раздражителей - тактильных, яркого света, резкого звука.
Больному следует обеспечить полный покой, исключив влияние таких
раздражителей. Иногда головная боль иррадиирует в шею и вниз по
позвоночнику, у 90% больных сопровождается тошнотой и у 30%
рвотой. Рвота обычно возникает при усилении головной боли и не
связана с приемом пищи.
Ригидность затылочных мышц проявляется резким повышением
их тонуса. При попытке пассивно нагнуть голову больного вперед
происходит напряжение задних шейных мышц - разгибателей головы.
Сам больной также не может дотянуться подбородком до грудины.
Ригидность вызывает характерное запрокидывание головы, при этом
всякая попытка изменить фиксированное положение головы вызывает
резкую болезненную реакцию.
Симптом Кернига, так же как и ригидность затылочных мышц,
выявляется уже в первый день заболевания и более четко - в
последующие 2-3 дня. Проявляется он невозможностью разогнуть в
коленном суставе ногу, ранее согнутую в тазобедренном и коленном
суставах.
