Salus aegroti suprema lex. Благо больного высший закон



Pdf көрінісі
бет389/486
Дата06.09.2023
өлшемі10,6 Mb.
#180311
түріЗакон
1   ...   385   386   387   388   389   390   391   392   ...   486
Байланысты:
Пальчун В Т , Магомедов М М , Лучихин Л А Руко

 
Рис. 5.56. 
Осложнения при мастоидите (а), пути распространения инфекции из полостей среднего 
уха контактным путем (б): 
а) 1 - экстрадуральный абсцесс; 2 - абсцесс головного мозга; 3 - субдуральный абсцесс и менингит; 
4 - 
флебит, тромбофлебит сигмовидного синуса; 5 - сигмовидный синус; 
6 - 
бецольдовский мастоидит; 


7 - 
субпериостальный абсцесс; 
б) 1 - прорыв гноя под мышцы шеи через верхушку сосцевидного отростка; 2 - абсцесс мозжечка; 3 

перисинуозный абсцесс; 4 - синустромбоз; 5 - субпериостальный абсцесс; 6 - экстрадуральный 
абсцесс; 7 - абсцесс височной доли 
твердой мозговой оболочкой 
(dura mater). 
Если такой гнойник 
локализуется в области венозной пазухи, между ее наружной стенкой 
и костью, то он обозначается как 
перисинуозный абсцесс. 
При 
распространении воспаления на стенку венозного синуса развивается 
синустромбоз. 
• Третий этап - проникновение инфекции между твердой мозговой и 
паутинной 
(arachnoidea) 
оболочками с образованием 
субдурального 
абсцесса.
При отсутствии ограничительного воспалительного вала 
инфекция 
распространяется 
по 
паутинной 
(arachnoidea) 
и 
сосудистой 
(pia mater)
мозговыми оболочками. Это приводит к 
развитию разлитого 
гнойного менингита.
• 
 
Наконец, заключительный этап - вовлечение в гнойный процесс 
самого вещества мозга, в результате чего развивается первоначально 
энцефалитическое 
размягчение 
вещества 
мозга, 
а 
затем 
формируется 
абсцесс мозга или мозжечка.
Последовательность формирования осложнений часто бывает иной. 
Большое значение в распространении инфекции в заднюю и среднюю 
черепные 
ямки 
имеют 
так 
называемые 
угловые 
клетки, 
располагающиеся между средней черепной ямкой и сигмовидной 
бороздой. 
Гематогенный 
(метастатический) 
путь 
возникновения 
внутричерепных осложнений чаще бывает у больных острым гнойным 
средним отитом. Инфекция при этом распространяется в глубинные 
отделы мозга, возможно развитие абсцесса на противоположной по 
отношению к больному уху стороне. 
Возможно 
также 
распространение 
инфекции 
по 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   385   386   387   388   389   390   391   392   ...   486




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет