канала лицевого нерва
прилежат к барабанной полости, это делает
возможным распространение воспалительного процесса из нее на
лабиринт и лицевой нерв. Из лабиринта инфекция сравнительно легко
по ходу сосудисто-нервного пучка через внутренний слуховой проход
может проникнуть в заднюю черепную ямку.
Возможно также
распространение инфекции из лабиринта через водопровод
преддверия, заканчивающийся эндолимфатическим мешком: при его
нагноении
на
задней
поверхности
пирамиды
развивается
интрадуральный абсцесс и возможно
дальнейшее распространение
инфекции на мозжечок. Наконец, инфекция может проникнуть в
полость черепа по водопро-
воду улитки, через который перилимфатическое пространство
лабиринта сообщается с субарахноидальным пространством.
Водопровод улитки открывается на
нижней грани пирамиды
непосредственно у ее задненижнего края. Если инфекция
распространяется
в
полость
черепа
гематогенно
или
по
преформированным путям, то прилежащие к твердой мозговой
оболочке костные стенки среднего
уха могут быть не поражены
кариесом.
Важным условием, благоприятствующим распространению инфекции
в полость черепа, является затруднение оттока гнойного отделяемого
из барабанной полости и ячеек сосцевидного
отростка в наружный
слуховой проход. Так, при эпитимпаните нарушается отток из верхнего
этажа барабанной полости в мезотимпанум,
при мастоидите важную
роль в развитии внутричерепных осложнений играет блок входа в
сосцевидную пещеру, при остром гнойном среднем отите нарушается
дренирование патологического секрета через слуховую трубу, а
самопроизвольное прободение барабанной перепонки затруднено.
Поэтому одним из главных патогенетических
принципов лечения
больного с внутричерепным осложнением является элиминация
гнойного очага в ухе.
Достарыңызбен бөлісу: