обычно
постоянная, не очень интенсивная и локализуется при
перисинуозном абсцессе в затылке и в лобных отделах, при абсцессах
в средней черепной ямке - в височной, заушной области и в области
козелка. При более глубоком расположении абсцесса с вовлечением
гассерова узла
или его ветвей могут быть тригеминальные боли в области лица. При
заднечерепном экстрадуральном абсцессе боли локализуются в шее,
иногда при этом из-за боли развивается кривошея.
Головная боль в
ряде случаев сопровождается тошнотой, рвотой, сонливостью. Общее
состояние обычно удовлетворительное, редко бывает тяжелое.
Иногда наблюдается легкая ригидность затылочных мышц, симптом
Кернига, более
выраженный на стороне абсцесса; ликвор при этом
обычно не изменен. Важным признаком экстрадурального абсцесса
может быть обильное гноетечение из уха. Решающее значение в
диагностике имеет КТ или МРТ головного мозга, где четко выявляется
объемный процесс. Отсутствие определенной
клинической картины
субдурального абсцесса (ограниченного пахименингита) указывает на
необходимость хирургической лечебной тактики при хроническом
кариозном среднем отите, при котором никогда нельзя исключать
ограниченный пахименингит.
Лечение
экстрадурального абсцесса -
обязательно хирургическое -
расширенная общеполостная операция на среднем ухе. Показанием к
операции является локальная головная боль, ухудшение общего
состояния, обильное гноетечение из уха,
появление очаговых
симптомов, выявляемый рентгенологически кариозный процесс в
аттикоантральной области. Нередко только во время операции
проводится дифференциальная диагностика с внутримозговым и
субдуральным абсцессом.
Достарыңызбен бөлісу: