рубцовая ткань или атрофия, т.е. наблюдается сочетание различных
форм склеромы.
Диагностика
.Втипичныхслу-
чаях при наличии соответствующих анамнестических данных
диагноз не труден. Как правило, эндоскопическая
картина весьма
характерна. Определенную помощь в диагностике оказывает
трахеобронхоскопия. Обычно прибегают к постановке серологических
реакций Вассермана и Борде-Жангу со склеромным антигеном.
Подспорьем в диагностике является гистологическое исследование
удаленного инфильтрата, в ткани которого
обнаруживаются бациллы
Волковича-Фриша и клетки Микулича. На слизистой оболочке верхних
дыхательных путей наряду с инфильтратами обнаруживается
рубцовая ткань.
Атрофическую форму склеромы следует дифференцировать с озеной
и атрофическим ринофарингитом. Эти заболевания имеют три общих
симптома: атрофия слизистой оболочки, образование корок и
неприятный запах. Однако при озене инфильтративные и рубцовые
процессы
отсутствуют; атрофия касается более глубоких отделов
слизистой оболочки носа; имеется резкое истончение раковин и
костной ткани. Корки при озене
бывают в виде слепков и
располагаются в глубине, у средней раковины и удаляются легче, чем
при склероме. Специфический приторный нестерпимый запах при
озене иногда ощущается даже на расстоянии от больного, причем сам
больной его обычно не ощущает из-за аносмии. При атрофической
форме
склеромы также иногда бывает сладковатый запах, но
выражен он
значительно меньше. Окончательный диагноз устанавливается по
бактериологическим (клебсиелла склеромы и клебсиелла озены) и
серологическим
(со
склеромным
и
озенозным
антигеном)
исследованиям.
Инфильтративную форму склеромы следует дифференцировать с
туберкулезом и сифилисом. При туберкулезе инфильтраты бывают в
хрящевом отделе перегородки
носа с последующим распадом,
изъязвлением и перфорацией. В гортани поражение асимметричное и
практически не бывает изолированным, первичным, сопровождается
туберкулезом легких.
При сифилисе в гортани
чаще поражается верхний этаж,
надгортанник; гуммозный инфильтрат подвергается распаду, образуя
язвы с сальным дном. Выявляются увеличенные лимфоузлы, что не
характерно для склеромы.
Диагноз сифилиса и склеромы
подтверждается серологическими реакциями.
Достарыңызбен бөлісу: