дифференциальной
диагностики
со
злокачественными
новообразованиями.
Лечение.
Основу терапии гранулематоза Вегенера составляет
применение цитостатиков. Назначают циклофосфамид в суточной
дозе 2 мг/кг около 4 нед, затем дозу препарата постепенно снижают в
течение 1-2 мес и переводят больного на альтернирующий
прием
препарата (по 60 мг через день).
Лечение циклофосфамидом
продолжают не менее одного года после достижения стойкой
ремиссии, затем его дозу снижают на 25 мг каждые 2-3 мес. У больных
с быстропрогрессирующей формой заболевания препарат в первые
дни после начала лечения вводят внутривенно. Как правило, прием
циклофосфамида сочетают с назначением преднизолона в дозе 1
мг/кг/день, после явного улучшения доза преднизолона постепенно
снижается с попыткой последующей отмены. Для лечения
гранулематоза Вегенера в качестве базисной терапии используют
также метотрексат в дозе 0,15-0,3 мг/кг в нед.
Прогноз.
При отсутствии лечения средняя
продолжительность жизни
составляет 5 мес, а летальность в течение первого года достигает
80%. Прогноз значительно улучшается при рано начатой терапии
заболевания. На фоне сочетанного лечения циклофосфамидом и
преднизолоном более чем у 90%
больных отмечалась стойкая
ремиссия продолжительностью около 4 лет, а у некоторых - до 10-15
лет.
Достарыңызбен бөлісу: