Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- Возрастные особенности
| Расстройства восприятий
99 Тактильные (осязательные) галлюцинации ощущаются как болезненное про- хождение тока, неприятное ползание одушевленных существ (насекомых, червей, мелких животных, змей) или раздражающее прикосновение каких-то неживых объектов (стекло, металл, песок, жидкость) на поверхности кожи, под кожей. При этом не только взрослые, но и дети довольно точно описывают жучков, гусениц, указывая их размеры. Разновидность этих галлюцинаций — ощущение холода, тепла, жара, влажности на поверхности тела. Тактильные галлюцинации бывают при белой горячке, шизофрении и кокаинизме. Обонятельные галлюцинации ощущаются в форме реально отсутствующих за- пахов: неприятных, резких (запах гнили, мочи, горелого), тяжело воспринима- емых больными, или реже приятных (запах цветов, духов). Эти галлюцинации встречаются как при острых, так и хронических психозах. Вкусовые галлюцинации — ощущение во рту непривычного и иногда неприят- ного вкуса (горького, кислого, соленого) в отсутствии пищи или жидкости. Обыч- но наблюдается сочетание вкусовых и обонятельных галлюцинаций. Возрастные особенности При психических расстройствах у детей, особенно дошкольников и младших школьников, преобладают зрительные галлюцинации. Это хорошо видно на при- мере шизофрении, при которой у взрослых наиболее часто встречаются слухо- вые галлюцинации. Наряду со зрительными наблюдаются тактильные, слуховые и значительно реже обонятельные, вкусовые. Чаще всего галлюцинации, отли- чающиеся динамичностью, яркостью и образностью, наблюдаются на фоне по- мраченного сознания при токсических и инфекционных поражениях головного мозга. Обычно это животные, насекомые или герои мультфильмов, сказочные персонажи, страшные существа, которых ребенок боится, от которых бежит, пря- чется, просит помощи и защиты у близких. Могут быть также голоса, зовущие ребенка или реже пугающие его. При шизофрении слуховые галлюцинации обыч- но элементарны (в виде одиночных стуков, окликов). При энцефалитах могут на- блюдаться все виды обманов чувств. Иногда они единичны, но чаще множествен- ны. У подростков при острой шизофрении преобладают зрительные галлюцина- ции, хотя имеются и другие виды обманов чувств. Все они очень ярки, отчетливы, реальны для больного и нередко неприятны и страшны (фантастические жи- вотные разного размера, толпы карликов и уродов, бесчисленные насекомые). Псевдогаллюцинации наблюдаются при психических расстройствах и у детей, и у подростков. У неустойчивых, впечатлительных и внушаемых детей могут возник- нуть и при отсутствии психоза, например при засыпании или серьезном утомле- нии. При психозах у детей во время онейроидного состояния появляются сцены из жизни римлян, оргии пиратов, сражения мушкетеров, картины из сказок, эпи- зоды из фантастических романов. Больной переживает события так, как будто он участник происходящего, хотя при этом и остается неподвижным. О его пережи- ваниях можно судить по пристальному взгляду, по мимике страха, восторга или огорчения. Разграничение псевдогаллюцинаций и галлюцинаций необходимо для диагностики. Первые, как правило, показатель длительного и нередко неблаго- приятного течения, вторые встречаются при острых кратковременных психозах. Однако распознавание псевдогаллюцинаций и галлюцинаций у детей — трудная задача. Помогает то, что последние возникают на фоне более ярких аффектов и сопровождаются значительной активностью, отображающей их содержание. Галлюцинирующий ребенок мимикой, жестами, поступками и в целом всем сво- им поведением отображает содержание переживаемого. |