Д. Н. Исаев Психиатрия детского возраста Психопатология развития
Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ
жүктеу/скачать 1,71 Mb. Pdf көрінісі
|
psikh detskogo vozrasta
- Бұл бет үшін навигация:
- ПАТОПСИХОЛОГИЯ РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
| 382
Глава 25. РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ... ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ Детский церебральный паралич (ДЦП) — нарушение осанки и двигательных функций, приобретенное в первые годы жизни, не прогрессирующее, отчасти под- дающееся функциональной корректировке и объясняющееся недостаточным раз- витием, либо повреждением головного мозга. При этом заболевании отмечается замедленное развитие психомоторных функций, особенно на ранних этапах пост- натального онтогенеза. Выявлены особенности сенсорных, когнитивных и интел- лектуальных процессов. Эти нарушения связывают с недоразвитием моторики (Шипицына Л. М., Мамайчук И. И., 2001). При этом могут быть либо параличи, либо то или иное расстройство контро- ля движения. Нарушаются не только двигательные, но постуральные механиз- мы. Повышается мышечный тонус. ДЦП сочетается с умственной отсталостью, судорожными проявлениями, расстройствами поведения, дефектами речи и слу- ха, нарушениями чувствительности и др. Частота заболевания от 0,9 до 2,2 на 1000 детского населения. Происхождение ДЦП может зависеть от пренатальных, натальных и постнатальных вредностей. Особенное значение имеют 2 фактора: недоношенность и гемолитическая болезнь новорожденных (ядерная желтуха). ПАТОПСИХОЛОГИЯ РЕЗИДУАЛЬНО-ОРГАНИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Взаимозависимость психических расстройств и моторных нарушений обнару- живается при изучении разных форм ДЦП. 1. Спастическая диплегия (в спецшколе — 45 %). Психика детей чаще не из- менена, многие из детей могут обучаться в массовой школе. В отдельных случаях возможно снижение интеллекта, однако при рано начатой систе- матической работе задержку психического развития можно успешно пре- одолеть. 2. Двойная гемиплегия . Интеллект страдает больше, чем при других формах ДЦП. Степень отставания развития соответствует умеренной, тяжелой и глубокой умственной отсталости. Часто отмечается анартрия. 3. Гемипаретическая форма (20—25 % учащихся спецшкол). Спастические изменения тонуса мышц. В трети случаев — умственная отсталость. В по- ловине случаев — ЗПР. 4. Гиперкинетическая форма (15—20 % — в спецшколе): хореиформные ги- перкинезы, атетоидные гиперкинезы, хореоатетоидные гиперкинезы, спа- стическая кривошея. Чаще сочетается с другими формами. Имеет место дистония. У 90 % речевые нарушения. Нарушения слуха у 5—20 %. Психи- ческое развитие страдает меньше, чем при других формах. Развитие пси- хики и социальная адаптация затрудняются из-за речевых и двигательных нарушений. 5. Атонически-астатическая (мозжечковая) форма (10—15 % учащихся спецшкол). Атония и несформированность реакций равновесия, а также атаксия (нарушение координации движений, они — неловкие и несораз- мерные). Нарушение ритма движений. Тремор затрудняет тонкие движе- ния. Речь расстраивается, теряет плавность, становится прерывистой, мо- нотонной и медленной. У половины детей легкая и умеренная умственная отсталость. При всех клинических формах резидуальной нервно-психической патологии обнаруживаются следующие патопсихологические проявления. |