255
8
ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ
Помните, что каждый ребенок особенный.
Аноним
Оценка развития
является неотъемлемой частью
педиатрического осмотра, поэтому очень важно,
чтобы
вы четко понимали, что такое нормальное развитие и нор-
мальные отклонения от нормы. В целом оценка развития
продолжается, вплоть до подросткового возраста,
но осо-
бое значение имеет в дошкольном периоде (0–5 лет).
В тех случаях, когда возникают сомнения в отно-
шении развития, крайне важны детальный перина-
тальный и
семейный анамнез, сведения об условиях
жизни ребенка. Оценить историю развития конкрет-
ного ребенка бывает трудно, это может занять много
времени, но ваши усилия будут вознаграждены.
Очень важно провести
тщательное физикальное
обследование, особенно при поиске незначительных
отклонений и определении размера и формы головы,
роста и массы тела.
Когда вы выясните, что у ребенка нет соматических
расстройств, которые
могут повлиять на его развитие,
далее осмотр основывается на следующем:
256
Оценка развития
8
●
оценка крупной моторики;
●
зрение и мелкая моторика;
●
слух и речь;
●
социальное поведение.
Все эти аспекты взаимозависимы и дополняют друг
друга.
Вообще говоря, внимание и интерес ребенка
к окружающему миру имеют большее значение, чем
моторное развитие, — особенно если на последнее вли-
яет ожирение или наличие соматического заболевания.
Стартовый возраст для оценки развития составляет
6–8 нед и подробно описан в гл. 4.
Следует
подчеркнуть, что при любом осмотре, на-
правленном на оценку развития, и мать, и ребенок
должны быть спокойны и чувствовать себя комфортно.
Сначала нужно обсудить историю развития малыша
до настоящего
времени и посмотреть, как сейчас ведет
себя ребенок. Вам очень помогут комплименты матери
об ее младенце. Ни при каких обстоятельствах не стоит
сразу приступать к физикальному осмотру. Сидите,
смотрите и отмечайте физическое развитие,
характер,
внешний вид и общее поведение вашего пациента.
Достарыңызбен бөлісу: