296
Педиатрические подсказки и истории
11
ным изложением и объяснением. Хорошо составленная
родословная дополнит заметки, при этом она более
наглядна
и доступна, чем письменная версия. Мы реко-
мендуем вам рисовать генеалогическое древо по ходу
рутинного составления истории ребенка (см. рис. 11.1).
Рис. 11.1.
Два примера генеалогического древа
«Перерастаем» нарушения/болезни
Одна из самых приятных особенностей педиатрии
заключается в том,
что дети, как правило, выздорав-
ливают как вопреки, так и благодаря помощи врачей
и лекарств. Часто работа врача
заключается лишь в том,
чтобы помочь детям и родителям справляться с болезня-
ми и контролировать их, пока лечит природа. Вы стол-
кнетесь с множеством таких ситуаций во время освоения
курса педиатрии. Ниже приведены некоторые примеры:
●
астма;
●
атопический
дерматит;
297
Педиатрические подсказки и истории
11
11
●
энурез (около 15% ремиссии ежегодно с 5-летнего
возраста);
●
конституциональная низкорослость;
●
непереносимость лактозы;
●
идиопатическая эпилепсия;
●
нефротический синдром с минимальными изме-
нениями;
●
гастроэзофагеальный рефлюкс;
●
пузырно-мочеточниковый
рефлюкс средней сте-
пени нуждается в проведении консервативной те-
рапии;
●
диарея у малышей («синдром гороха и моркови»);
●
небольшие дефекты межжелудочковой перего-
родки.
Не стесняйтесь пополнять этот список. Мы будем
рады, если вы внесете свой вклад в следующие издания
этого учебника. Для размышлений
можем предложить
такие вопросы: попробуйте написать эссе о детских
состояниях, которые имеют тенденцию со временем
спонтанно исчезать. Для тех, кто копает глубже, пред-
лагаем тему: каковы физиологические механизмы,
управляющие
спонтанной ремиссией астмы, эпилепсии,
нефротического синдрома и др.?
Достарыңызбен бөлісу: