Осмотр ребенка просто о важном



Pdf көрінісі
бет17/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Образец истории
Чтобы получить правильные ответы, каждый детек-
тив должен знать, как задать (и сформулировать) пра-
вильные вопросы. Эта простая истина применима 


34
История болезни 
2
к любой ситуации, но при сборе анамнеза судорог она 
незаменима. В случае судорожного пароксизма необхо-
димо узнать как можно больше о ребенке, окружающей 
его обстановке и сопутствующих обстоятельствах.
Однако в качестве образца записи истории болез-
ни мы выбрали разговор с матерью ребенка, который 
мочится в постель (страдает энурезом). Это частая 
причина, заставляющая матерей постоянно нервни-
чать, но не представляющая клинического интереса для 
врача. Демонстрируя этот пример, мы обращаем ваше 
внимание на то, насколько ценным является подробный 
и кропотливый сбор жалоб и анамнеза.

Сколько ему лет?

Каким по счету ребенок родился в семье?

Когда он начал мочиться в постель?

Как часто он мочится?

Есть ли эпизоды недержания мочи днем?

Как долго он может задерживать мочу в тече-
ние дня?

Он выпускает сильную струю, когда мочится?

У него когда-либо были инфекции почек?

Когда он был сухим весь день?

«Сухие» дни достигались легко или с усилием?

У него есть собственная кровать?

Он просыпается, когда мочится в постель?

Он просыпается чаще 1 раза за ночь?

Ночью он в памперсах?

Кто меняет простыни?

У него есть горшок?

Какие действия вы предпринимаете по поводу его 
энуреза?

Он хочет оставаться сухим?

У него бывали «сухие» ночи?

Каким был его лучший «сухой» период?

Он остается сухим, когда ночует вне дома?


35
История болезни 
2
2

Вы будили его?

Вы ограничивали потребление жидкости?

Делали ли вы ему замечания или наказывали его?

Как он ладит с другими детьми в школе и дома?

Пробовали ли вы лекарства или специальные эну-
резные будильники?

Кто-то из его родных братьев или сестер мочился 
в постель?

Вы (его родители) мочились в постель в детстве?

Как на него влияет то, что он мочится в постель?

Насколько вас беспокоит эта проблема?
Может показаться, что мы задали слишком много 
вопросов, но с опытом они начинают быстро слетать 
с языка и помогают создать представление о ребенке 
и его проблеме. Ночной энурез является той жалобой, 
которая требует общения с ребенком и матерью как 
вместе, так и по отдельности.
Похожий алгоритм подробного опроса можно со-
ставить для различных симптомов, от судорог и обмо-
роков до трудностей с кормлением. Попробуйте соста-
вить такие опросники для пациентов с астмой, болями 
в животе или анемией. Продумайте, как создать удоб-
ный для использования в компьютерной программе 
опросник, который можно предоставить для заполне-
ния родителям, ожидающим очереди на консультацию. 
Знаете ли вы о результатах исследований, установив-
ших, что около 70% диагнозов в педиатрии базирова-
лись в основном на анамнезе?


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет