37
История болезни
2
2
получаемое ребенком питание. Проблема же обычно
заключается не в самом составе грудного молока или его
заменителей, а в организации процесса кормления
и отношениях между матерью и ребенком (гармоничных
или иных?). Подробное выяснение характера питания
особенно
необходимо, если вы собираетесь говорить
о детской диете с современными мамами, обеспокоенны-
ми вероятностью развития аллергии у ребенка.
Ребенка кормили
грудью
или из бутылочки? Если гру-
дью, то как долго его кормили только грудным молоком?
Доставил ли этот опыт
удовольствие матери и ребен-
ку? Как часто ребенка кормили? Он был доволен?
Возникали ли проблемы? Как он спал, ел и набирал
массу тела? Ребенка кормили по графику или по требо-
ванию? Замещали ли грудное молоко чем-то еще?
Если кормили из
бутылочки
, была это детская мо-
лочная смесь или обычное коровье молоко?
Какое дет-
ское питание он получал? Как готовили смесь? Какой
объем он выпивал за каждое кормление, и как много вре-
мени это занимало? Частота кормлений? Сколько всего
съедал за день? Принимал ли дополнительно с молоком
какие-либо пищевые добавки (железо или витамины)?
Продолжительность кормления молоком без прикорма?
Отлучение от груди
В каком возрасте впервые получил твердую пищу?
Какую твердую пищу? Как вводили прикорм — с помо-
щью ложки или из бутылочки? В каком возрасте
впервые получил пищу, содержащую глютен? Были ли
у ребенка особые предпочтения? Когда научился есть
пищу кусочками?
Есть ли подтвержденные
эпизоды пищевой аллер-
гии? Почему вы думаете, что у него аллергия на этот
продукт? Хорошо ли он сосет? Хорошо ли он глота-
ет? Что заставляет ребенка прекратить прием пищи?
38
История болезни
2
Он прекращает есть от того, что сыт, или он засыпает
либо не может есть из-за одышки?
Были ли проблемы
с отлучением от груди? Как вы ладите с ребенком? Папа
помогает кормить его из бутылочки? Вы кормите его
каждый раз, когда он плачет? Вы даете ему воду?
Если все эти вопросы не помогли выявить проб-
лему, можно прибегнуть к просьбе: «Покажите, как
вы это делаете».
Студентам полезно поработать, выполняя обя-
занности медицинских сестер — менять памперсы,
мыть, держать на руках и, главное, кормить малышей.
Учиться в действии.
В заключение можем сказать, что умение собрать
анамнез — это признак того, что студент успешно осво-
ил педиатрию. Во всех случаях заболеваний главное —
найти корень проблемы. Наверное,
стоит повторить,
что после установления контакта с родителем нужно
задать следующие вопросы.
●
Напомните, почему вы принесли ребенка на прием?
●
Что именно вас беспокоит?
●
Как вы думаете, что с ним не так?
Достарыңызбен бөлісу: