33
История болезни
2
2
1.
Сигнал
: «Она не любит хлеб и печенье».
Подумай
: может быть, это глютеновая энтеропатия?
2.
Сигнал
: «Он просто
обожает соль; он даже слизыва-
ет ее с тарелки».
Вопрос
: у него синдром потери соли?
3.
Сигнал
: «Он хочет есть после рвоты».
Ответ
: это похоже на механическую рвоту, выз-
ванную или
сужением привратника желудка,
или гастроэзофагеальным рефлюксом.
4.
Сигнал
: «Он всегда пьет, выпьет что угодно, даже
воду из бачка унитаза».
Ответ
: выглядит как истинная полидипсия.
5.
Сигнал
: «Не знаю,
как в него вмещается столь-
ко еды».
Комментарий
: когда речь идет об относительно неак-
тивном ребенке, это может быть синдром маль-
абсорбции,
например, при муковисцидозе.
Конечно, матери могут вас ненамеренно обмануть.
Чаще всего они жалуются на то, что никак не могут
заставить ребенка поесть. В это
время перед вами сидит
пухлый малыш, посасывающий бутылочку с молоком
или чаем вприкуску с сухариками. Точно так же часто
встречаются такие противоречащие друг
другу утверж-
дения: «Доктор, он вообще ничего не ест», и тут же
мать быстро добавляет «Он никогда не стоит на месте».
Тут речь обычно идет о слишком активном (и, возмож-
но, не очень дисциплинированном) малыше,
который
«привязан к бутылочке» и с утра до ночи употребляет
избыточное количество углеводов.
Достарыңызбен бөлісу: