36
История болезни
2
Клинический пример 2
Девочка, 2 года. Диарея в течение 6 мес. Стул пачкающий, жид-
кий, с частицами непереваренной пищи. Кратность стула от 3
до 5 раз в сутки. Рост и масса тела соответствуют возрасту. Удов-
летворительного питания. При осмотре
признаков какой-либо
патологии не выявлено.
Заключение
: диарея детей младшего возраста («синдром
нарушенного переваривания», хроническая неспецифическая
диарея).
Клинический пример 3
Девочка, ученица
начальной школы, 7 лет. В течение года — фик-
сация взгляда, эпизоды рассеянности,
замеченные родителями
и учителем. Ощущение «вспышек» в глазах. Ребенок внезапно
останавливается, не реагируя на происходящее,
а потом ведет
себя так, как будто ничего не произошло. Эпизоды случаются
2–3 раза в неделю. Иногда 2–3 раза в сутки.
Интеллект в норме,
нет указаний на заболевания и травмы в анамнезе, при осмотре
патологии не обнаружено.
Заключение
: первичная генерализованная эпилепсия (абсанс).
Перечисленные
выше примеры показывают, что
хорошо собранный анамнез с адекватной интерпрета-
цией — лучший ориентир
для установления правильно-
го диагноза в педиатрии.
Принцип HELP
H
—
H
istory (история).
E
—
E
xamination (осмотр).
L
—
L
ogical deduction (логические выводы).
P
—
P
lan of management (план дальнейших действий).
Достарыңызбен бөлісу: