39
История болезни
2
2
●
масса тела и рост, если известны;
●
школьная успеваемость;
●
путешествия.
Во время сбора анамнеза, предпочтительно в спокой-
ной
обстановке, воспользуйтесь возможностью пона-
блюдать, как ребенок ведет себя отдельно от родителя,
насколько творчески и независимо он играет, а иногда
как экспрессивно он рисует.
Полная история и ничего, кроме истории
●
Исчерпывающие факты.
●
Точная последовательность жалоб.
●
Изменения, отмеченные с начала заболевания
Что касается студентов, вот 10 заповедей
сбора анам-
неза
.
●
Пиши разборчиво.
●
Отмечай дату и время.
●
Внимательно записывай анамнез и результаты
осмотра.
●
Избегай аббревиатур.
●
Записывай сжатое резюме.
●
Перечисли важные проблемы.
●
Поставь диагноз.
●
Если это невозможно,
проведи дифференциальную
диагностику.
●
Укажи свое имя и должность.
●
Ничего не перепутай.
Пусть говорят дети
В то время как мы не раз подчеркивали ценность
и значимость рассказа матери о жалобах ее ребенка,
важно не забывать и о самом ребенке. Может быть, ему
очень хочется рассказать свою историю,
которая внесет
полезный вклад в общую картину. Зачастую если у него
40
История болезни
2
хорошо развита речь и он достаточно общительный
или у ребенка есть хроническое заболевание и большой
опыт пребывания в больнице, он
может выразить себя
удивительно ясно. Детям нужно быть услышанными
и замеченными (рис. 2.2). У них есть своя точка зрения,
которую они часто хотят выразить. Детей старше 5 лет
нужно просить рассказать их версию развития событий
с помощью родителей по некоторым пунктам. Один
короткий пример. Недавно мы наблюдали сообрази-
тельного 10-летнего мальчика с подтвержденной язвой
желудка. Он так описывал свою боль: «Мой желудок как
будто проткнули лазерным мечом». Блестяще!
Если
ребенок малообщительный, робкий или мол-
чаливый, не заставляйте его рассказывать. Возможно,
он заговорит позже. Если вы позволите ему нарисовать
самого себя, свою семью и дом, то при владении некото-
рыми навыками
психологического анализа, возможно,
узнаете о ребенке что-то новое. При исследовании пове-
денческих проблем может быть полезным записывать
разговор на диктофон или снимать видео (если у детского
отделения вашей клиники есть хорошее оборудование).
Достарыңызбен бөлісу: