43
История болезни
2
2
Рис. 2.4.
Aлгоритм действий на консультации
Очевидно, что ответы на эти вопросы в значитель-
ной степени зависят от того,
является заболевание
острым (например, менингит) или это наследствен-
ное отклонение от нормы (например, расщепление
твердого нёба). Очевидно, что у врача будут слож-
ности с ответом на вопросы 2–4,
если он не может
ответить на первый вопрос. Студентам нужно воздер-
жаться от обсуждений причин и последствий с роди-
телями до тех пор, пока они не приобретут авторитет
и не наберутся опыта. И, наконец, не
забывайте о не-
озвученном (5-м) вопросе:
Это лейкемия, рак или еще какое-нибудь смертель-
ное наследственное заболевание?
Как бы старомодно и консервативно это не звучало,
позволим себе напомнить о необходимости одеваться
презентабельно. В последние
годы обучения вы чаще
взаимодействуете с людьми как обучающийся доктор,
а не как ученый студент.
Многие студенты рассказывают, что родители нео-
хотно взаимодействуют с неопрятными, небритыми,
неряшливыми врачами.
Первичная консультация в кабинете —
возможно,
самое простое во врачебной практике. Однако интер-
44
История болезни
2
претация истории заболевания, которую родители
могут
рассказывать по-разному, может занять время.
В какой-то момент вам нужно задать прямой вопрос:
«Вы подозреваете наличие у ребенка какого-то серьез-
ного заболевания, о котором вы слышали или недавно
прочитали?». Ответ во многих случаях вскроет корень
проблемы, после чего можно будет перейти к физи-
кальному осмотру, соответствующим обследованиям
и к максимально рано начатому лечению пациента.
(Рекомендуется избегать
встреч с другими родственни-
ками, кроме родителей, после разговора с ними исто-
рия может стать еще более запутанной.) В наше время
врач должен быть готов к тому,
что родители могут
почерпнуть обширные знания о некоторых состояниях
из Интернета (рис. 2.5), но помните, что при попытках
интерпретировать полученные таким образом сведения
у них может возникнуть проблема.
Достарыңызбен бөлісу: