Осмотр ребенка просто о важном
Рис. 4.4. Тест на растяжение шеи Рис. 4.5
жүктеу/скачать 5,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1
| Рис. 4.4.
Тест на растяжение шеи Рис. 4.5. Вентральное подвешивание 84 Особенности осмотра детей в зависимости от возраста 4 нии, повторно проведенное в течение 24 ч обследование поможет подтвердить или опровергнуть наличие данно- го синдрома. В течение 1-й недели жизни значительные изменения в тонусе и позе могут происходить в течение нескольких часов. Глубокие сухожильные рефлексы вызвать легко — особенно коленный. Согните конкретный сустав и дер- жите конечность той же рукой, а кончиком пальца постучите по сухожилию. Прерывистый клонус голено- стопного сустава может также присутствовать у здоро- вого ребенка и обнаруживается при мягком, но внезап- ном тыльном сгибании стопы. Признаки мышечной гипотонии ● Запрокидывание головы. ● Проскальзывание при вертикальном подвешивании. ● Поза «тряпичной куклы» при брюшном подвешивании. ● Полное отведение бедра. Примитивные рефлексы (рефлексы новорожденного) Ряд примитивных рефлексов присутствует и легко выявляется у здорового доношенного ребенка. Они постепенно исчезают к концу 6-го месяца, за исклю- чением реакции моргания, которая остается. Делайте тесты правильно, наиболее точный результат обычно получается при первом тесте. Реакция имеет тенденцию ослабевать при повторном тестировании. Ответное моргание . Легкое постукивание над пере- носицей обычно вызывает ответное моргание. Этот тест почти всегда выполняется, исключение составляют только дети в очень тяжелом состоянии. Главные симптомы 1 (рис. 4.6). В целом они относят- ся к сенсорной стимуляции щеки и кожи вокруг рта и губ. Надавливание пальцем на щеку возле рта и пере- 1 В отечественной литературе это называется «рефлексы орального автоматизма» (с добавлением ладонно-ротового рефлекса Бабкина). — Примеч. ред. 85 Особенности осмотра детей в зависимости от возраста 4 4 мещение его в сторону заставят ребенка открыть рот и повернуть голову, чтобы схватить сосок. Когда соску или сосок помещают в рот, здоровый ребенок будет энергично сосать (в некоторой степени это зависит от времени предыдущего кормления) и одновременно глотать. Хватательный рефлекс и рефлекс подтягивания 1 (рис. 4.7). Этот тест уже упоминался ранее в связи с оценкой тонуса. Однако его можно вызвать отдель- но, помещая палец или карандаш в ладонь ребенка. Это вызывает захват, и при мягком движении вверх мышцы предплечья и плеча будут сокращаться. При правильном выполнении ребенка можно приподнять на 2–3 см от поверхности кроватки. Опустите ребенка и нежно погладьте локтевую поверхность ладони — это освободит захват. 1 Рефлекс подтягивания в России носит назнавание «рефлекс Робинсона». — Примеч. ред. жүктеу/скачать 5,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|