91
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
4
Как правило, у большинства детей, рожденных
до 30 нед, голова будет
иметь вытянутую узкую форму
из-за первоначальной неспособности поворачивать ее
из стороны в сторону. Такая форма головы никак не связа-
на с уровнем развития. Особое внимание при обследова-
нии следует уделять размеру головы (перивентрикулярное
кровоизлияние часто встречается у детей, рожденных
до 30 нед) и наличию вентрикулоперитонеального шунта.
Мышечный тонус и общий двигательный статус могут
быть снижены в основном из-за
наличия заболеваний
перинатального периода. Оценка зрения, спонтанных
движений и поведения может дать полезную информацию
для оценки уровня развития. Нарушение слуха не являет-
ся редкостью у недоношенных детей. Впрочем, в настоя-
щее время доступны ранние,
более точные по сравнению
с предыдущими аудиологические тесты.
Ретинопатия
той или иной степени тяжести часто
встречается у новорожденных с выраженным отста-
ванием срока гестации, но большинство младенцев
перед выпиской проходят тщательное обследование
глаз и в случае необходимости получают лечение (лазе-
ротерапию). В целом проблемы со зрением у данной
категории пациентов
довольно распространены, поэто-
му требуют внимательного осмотра, включая детальное
обследование для исключения косоглазия.
Бронхолегочная дисплазия
обычно продолжается
до конца 1-го, а иногда и 2-го года жизни. Такие
дети более склонны к частым эпизодам респираторных
инфекций, таких как бронхиолит.
Тем не менее с тече-
нием времени у них происходит постепенный переход
к нормальной дыхательной функции. При клиническом
обследовании таких детей может отмечаться тахипноэ
в покое. На ЧД также может влиять применение сти-
мулятора дыхания (теофиллина), назначаемого некото-
рым детям, особенно в течение первого года.
92
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
Пупочные грыжи
наблюдают часто, но
редко требу-
ют лечения. Паховые грыжи встречаются примерно
у 25% недоношенных детей мужского пола. Необходимо
быстро распознать паховую грыжу, так как она может
осложниться ущемлением и развитием кишечной
непроходимости.
В общем желудочно-кишечные проблемы встреча-
ются редко. Однако если в
послеродовом периоде у ре-
бенка был некротизирующий энтероколит, то может
возникнуть вторичная непереносимость дисахаридов,
также у некоторых детей бывают сужения различных
отделов желудочно-кишечного тракта, вызывающие
нарушения пассажа пищи.
Рубцы на коже могут
возникать из-за капельниц,
дренажей грудной клетки и, в частности, травмы от взя-
тия крови из пятки.
Иногда при длительной интубации трахеи может
наблюдаться изменение формы мягкого нёба — это
называется
Достарыңызбен бөлісу: