Осмотр ребенка просто о важном


Недоношенный младенец после выписки



Pdf көрінісі
бет40/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Недоношенный младенец после выписки
В связи с тем что выживают все больше недоношен-
ных младенцев с низкой массой тела, в общей педиатри-
ческой практике увеличивается количество клинических 
проблем. Поэтому клиническое обследование и оцен-
ка психомоторного развития должны быть нацелены 
на выявление характерных для таких детей патологиче-
ских состояний. При оценке развития следует учитывать 
срок недоношенности в неделях
1
, а также тяжесть и про-
должительность серьезных заболеваний после рождения. 
К возрасту 3–4 лет недоношенные дети обычно догоняют 
в своем развитии доношенных сверстников.
1
Гестационный возраст. — 
Примеч. ред.


91
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
4
Как правило, у большинства детей, рожденных 
до 30 нед, голова будет иметь вытянутую узкую форму 
из-за первоначальной неспособности поворачивать ее 
из стороны в сторону. Такая форма головы никак не связа-
на с уровнем развития. Особое внимание при обследова-
нии следует уделять размеру головы (перивентрикулярное 
кровоизлияние часто встречается у детей, рожденных 
до 30 нед) и наличию вентрикулоперитонеального шунта. 
Мышечный тонус и общий двигательный статус могут 
быть снижены в основном из-за наличия заболеваний 
перинатального периода. Оценка зрения, спонтанных 
движений и поведения может дать полезную информацию 
для оценки уровня развития. Нарушение слуха не являет-
ся редкостью у недоношенных детей. Впрочем, в настоя-
щее время доступны ранние, более точные по сравнению 
с предыдущими аудиологические тесты.
Ретинопатия
той или иной степени тяжести часто 
встречается у новорожденных с выраженным отста-
ванием срока гестации, но большинство младенцев 
перед выпиской проходят тщательное обследование 
глаз и в случае необходимости получают лечение (лазе-
ротерапию). В целом проблемы со зрением у данной 
категории пациентов довольно распространены, поэто-
му требуют внимательного осмотра, включая детальное 
обследование для исключения косоглазия.
Бронхолегочная дисплазия
обычно продолжается 
до конца 1-го, а иногда и 2-го года жизни. Такие 
дети более склонны к частым эпизодам респираторных 
инфекций, таких как бронхиолит. Тем не менее с тече-
нием времени у них происходит постепенный переход 
к нормальной дыхательной функции. При клиническом 
обследовании таких детей может отмечаться тахипноэ 
в покое. На ЧД также может влиять применение сти-
мулятора дыхания (теофиллина), назначаемого некото-
рым детям, особенно в течение первого года.


92
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
Пупочные грыжи
наблюдают часто, но редко требу-
ют лечения. Паховые грыжи встречаются примерно 
у 25% недоношенных детей мужского пола. Необходимо 
быстро распознать паховую грыжу, так как она может 
осложниться ущемлением и развитием кишечной 
непроходимости.
В общем желудочно-кишечные проблемы встреча-
ются редко. Однако если в послеродовом периоде у ре-
бенка был некротизирующий энтероколит, то может 
возникнуть вторичная непереносимость дисахаридов, 
также у некоторых детей бывают сужения различных 
отделов желудочно-кишечного тракта, вызывающие 
нарушения пассажа пищи.
Рубцы на коже могут возникать из-за капельниц
дренажей грудной клетки и, в частности, травмы от взя-
тия крови из пятки.
Иногда при длительной интубации трахеи может 
наблюдаться изменение формы мягкого нёба — это 
называется 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет