Осмотр ребенка просто о важном


Рис. 4.6.  Главные точки 86



Pdf көрінісі
бет38/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Рис. 4.6. 
Главные точки


86
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
Для максимальной достоверности результатов пред-
почтительно, чтобы голова ребенка находилась по сре-
динной линии в сагиттальной плоскости.
Асимметричный шейный тонический рефлекс
. Этот 
тест можно легко провести, оставив ребенка лежать 
на спине и медленно поворачивая его голову на 90° 
Рис. 4.7. 
Ладонный захват и тяга плеча
Рис. 4.8. 
Захват пальцев ног


87
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
4
вправо и влево. Верхние и нижние конечности разгиба-
ются на лицевой стороне (стороне поворота), одновре-
менно происходит сгибание конечностей на затылочной 
стороне (противоположной повороту), создавая клас-
сическую позу «бойца на мечах» или «фехтовальщика».
Рефлекс Моро
(см. рис. 4.9). Это наиболее широко 
известный и часто выполняемый тест. Ребенка уклады-
вают на руку на предплечье, другая рука придерживает 
голову. Реакция возникает, когда голова «опускается» 
на несколько сантиметров. Верхние конечности симме-
трично отводятся, вытягиваются, а затем плавно сгиба-
ются, охватывая туловище; слабая или отсутствующая 
реакция указывает на серьезное повреждение нервной 
системы. Наличие односторонней реакции свидетель-
ствует о повреждении (обычно преходящем) V и VI 
шейных корешков, являющимся причиной классическо-
го паралича Эрба.
Рис. 4.9. 
Ответ на рефлекс Моро


88
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
Спинной изгиб или рефлекс Галанта 
. Держите ребенка 
на одной руке (аналогично тесту на вентральное под-
вешивание) и поглаживайте латеральный край остистой 
мышцы от середины грудной клетки вниз. Это при-
ведет к тому, что таз будет изгибаться в ту же сторону. 
Аналогичная реакция должна быть и на противополож-
ной стороне.
Перекрестный разгибательный рефлекс
. Удерживая 
ребенка в положении лежа на спине, вытяните одно 
колено и погладьте стопу с той же стороны; это заставит 
противоположную ногу сгибаться, отводиться и вытя-
гиваться, чтобы «оттолкнуть» провоцирующую руку.
Разгибательный толчок , рефлексы опоры и ходьбы
. Эти 
движения служат доказательством нормального функци-
онирования нижних конечностей. Когда ребенка держат 
обеими руками, а ноги опущены на поверхность, давле-
ние на подошвы ног может привести к тому, что нижние 
конечности внезапно вытянутся, отталкиваясь от поверх-
ности. Если нижние конечности ребенка, все еще удер-
живаемые в том же положении, прислонить к краю смо-
трового стола, одна нога будет сгибаться, перемещаясь 
на поверхность. Если поставить конечности ребенка подо-
швами на стол и наклонить его вперед под углом 10–20°, 
можно добиться похожего на ходьбу движения (рис. 4.10).
 Слух
. У новорожденного можно вызвать общую слу-
ховую реакцию. Самый простой тест заключается в том, 
чтобы сказать «А-А-А» в ухо плачущего ребенка с рас-
стояния 3–4 см. Обычно это приводит к тому, что ребе-
нок замолкает. Вздрагивание в ответ на громкий шум 
может быть общим показателем слуха. В настоящее 
время доступны специальные тесты на проверку слуха
1
.
1
Всем новорожденным в России проводится аудиологический 
скрининг в родовспомогательных учреждениях. При невозможно-
сти проведения данной процедуры в первые 4–5 дней после рож-
дения, ее проводят позже в детских поликлиниках. — 
Примеч. ред.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   34   35   36   37   38   39   40   41   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет