72
Особенности осмотра детей в
зависимости от возраста
4
Уши
Уши бывают разной формы и размера, количество
хрящей может отличаться. Низко посаженные уши, когда
вершина наружного уха находится ниже горизонталь-
ной
линии угла глазной щели, не является синдромом,
так же как и наличие признаков преаурикулярного рас-
положения.
Рот
Форма рта может быть разной, скошенная ниж-
няя челюсть лишь отражает положение головы внутри
матки. Проверьте наличие зубов, посмотрите на десны
снаружи
и изнутри, чтобы исключить кисту подъязыч-
ной железы, проверьте размер и форму языка.
Фиброзный тяж уздечки языка продолжается от об-
ратной стороны языка до дна полости рта, это явле-
ние наблюдается у всех детей. В редких случаях может
потребоваться рассечение уздечки,
если это приводит
к выпячиванию языка или к деформации кончика языка.
Необходимо обследовать мягкое нёбо и нёбный язычок.
Терминология: голова
Выступающие лобные бугры — выдающийся лоб, то есть одно
из проявлений краниотабеса или размягчения костей черепа
Терминология: форма головы
●
Скафоцефалия — ладьевидный череп (длинный, узкий).
●
Мaкроцефалия — большая голова (син.: мегалэнцефалия).
●
Микроцефалия — очень маленькая голова.
●
Плагиоцефалия — скошенный череп.
●
Акроцефалия — длинная голова (син.: башенный череп).
●
Брахикефалия — сплющенный череп (короткая голова).
●
Синостоз — преждевременное сращение соседних костей.
●
Тригоноцефалия — треугольная голова
Глаза
Отек век встречается часто, особенно у детей, рожден-
ных раньше срока. Могут также наблюдаться кровопод-
73
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
4
теки (синяки). Из-за отечности глаза могут открываться
с трудом, однако если врач держит ребенка в вертикаль-
ной позиции или укладывает ничком, в большинстве
случаев ребенок открывает глаза. Проверьте наличие
конъюнктивальных кровоизлияний,
катаракты, про-
зрачность роговицы. Сравните размер глаз, если у вас
остались сомнения, пропальпируйте глаза пальцами,
что позволит определить размер и упругость глаз-
ных яблок.
Косоглазие довольно распространено,
оно редко
носит паралитический характер и является следстви-
ем поражения VI пары черепно-мозговых нервов.
Скопление слезной жидкости с присоединением
вторичной инфекции встречается довольно часто
и обычно возникает от неполной проходимости слез-
но-носового канала. Если при этом наблюдается зна-
чительное нагноение, стоит задуматься о наличии
специфической инфекции,
такой как гонококковое
воспаление глаз.
Дыхательная система
Дыхательную систему лучше всего обследовать,
наблюдая за новорожденным. Оценка цвета губ малы-
ша, слизистых оболочек и кожи, подсчет частоты дыха-
тельных движений и оценка его глубины важнее, чем
перкуссия и выслушивание. При осмотре обязательно
оценивается частота дыхания (ЧД) (нормальным счи-
тается 30–50 в минуту в состоянии покоя), ритмичность
дыхания и участие в акте
дыхания вспомогательной
мускулатуры. У новорожденных нормальным считается
спокойное дыхание без усилий, преимущественно диа-
фрагмальное. При таком типе дыхания больше двигает-
ся живот, чем грудная клетка.
У новорожденных бывают проблемы с дыханием,
которые проявляются в виде учащенного дыхания,
форсированного дыхания и цианоза. У ребенка могут
74
Особенности осмотра детей в зависимости от возраста
4
быть выявлены втяжение
межреберных промежутков,
ретракция грудной клетки и нарушения ритма дыхания.
Студент должен оставить свой комментарий о форме
грудной клетки, наличии деформаций и асимметрии,
а также об участии вспомогательной мускулатуры
в акте дыхания.
Достарыңызбен бөлісу: