Осмотр ребенка просто о важном


Подозрение на пневмококковую пневмонию



Pdf көрінісі
бет57/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Подозрение на пневмококковую пневмонию

Делирий.

Плевритическая боль.

Ржавая мокрота.

Герпес («простуда») на губах.


126
Системное обследование
5
Следующие заболевания почти всегда подразумева-
ют наличие вирусной инфекции:

ринит;

фарингит;

ларинготрахеобронхит;

бронхиолит;

обструктивный бронхит.
Младенец/ребенок раннего возраста с системной 
вирусемией выглядит несчастным, у него слезящиеся
опухшие глаза, насморк, часто кожные высыпания 
и резкий сухой кашель.
Сердечно-сосудистая система
Врожденные пороки сердца (ВПС), частота которых 
приближается к 1 на 100 новорожденных, являются вто-
рыми по частоте встречаемости дефектами. Примерно 
половину ВПС можно обнаружить в неонатальном 
периоде; остальные не проявятся до более позднего 
возраста — отсюда важность планового обследования 
в разном возрасте. Существует около 40 описанных раз-
новидностей ВПС, из которых только примерно 10 
встречаются часто. Для удобства мы могли бы класси-
фицировать их следующим образом.

Цианотические ВПС: 

транспозиция крупных сосудов;

тетрада Фалло;

легочная атрезия.

Потенциально цианотические ВПС (левосторонние 
шунты): 

дефект межпредсердной перегородки;

дефект межжелудочковой перегородки;

открытый артериальный проток.

Обструктивные ВПС: 

коарктация аорты;


127
Системное обследование
5
5

легочный стеноз;

аортальный стеноз.
Симптомы и признаки застойной сердечной недо-
статочности , связанной с врожденными пороками серд-
ца в младенчестве, включают:

тахипноэ (ЧД >50–60 в минуту в покое);

одышку в покое или после кормления — характерен 
отказ от продолжения приема пищи из-за одышки;

потливость — некоторые родители говорят о кру-
глых следах пота на простыне вокруг головы мла-
денца в виде «нимба»;

необычное увеличение массы тела, большее, чем 
ожидалось по количеству потребленных калорий. 
Набор массы тела означает задержку жидкости;

тахикардию (ЧСС >140–160 в минуту в покое);

гепатомегалию;

ритм галопа при аускультации;

цианоз, особенно центральный — причем корм-
ление ребенка при 100% насыщении кислородом 
может помочь отличить сердечный цианоз от дыха-
тельного.
Примечание
: крепитация при аускультации легких 
и отеки являются относительно поздними признаками 
сердечной недостаточности.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет