126
Системное
обследование
5
Следующие заболевания почти всегда подразумева-
ют наличие вирусной инфекции:
●
ринит;
●
фарингит;
●
ларинготрахеобронхит;
●
бронхиолит;
●
обструктивный бронхит.
Младенец/ребенок раннего возраста с системной
вирусемией выглядит несчастным, у
него слезящиеся,
опухшие глаза, насморк, часто кожные высыпания
и резкий сухой кашель.
Сердечно-сосудистая система
Врожденные пороки сердца (ВПС), частота которых
приближается к 1 на 100 новорожденных, являются вто-
рыми по частоте встречаемости дефектами.
Примерно
половину ВПС можно обнаружить в неонатальном
периоде; остальные не проявятся до более позднего
возраста — отсюда важность планового обследования
в разном возрасте. Существует около 40 описанных раз-
новидностей ВПС, из которых только примерно 10
встречаются часто. Для
удобства мы могли бы класси-
фицировать их следующим образом.
●
Цианотические ВПС:
♦
транспозиция крупных сосудов;
♦
тетрада Фалло;
♦
легочная атрезия.
●
Потенциально цианотические ВПС (левосторонние
шунты):
♦
дефект межпредсердной перегородки;
♦
дефект межжелудочковой перегородки;
♦
открытый артериальный проток.
●
Обструктивные ВПС:
♦
коарктация аорты;
127
Системное обследование
5
5
♦
легочный стеноз;
♦
аортальный стеноз.
Симптомы и признаки
застойной сердечной недо-
статочности , связанной с врожденными пороками серд-
ца в младенчестве, включают:
●
тахипноэ (ЧД >50–60 в минуту в покое);
●
одышку в покое или после кормления — характерен
отказ от продолжения
приема пищи из-за одышки;
●
потливость — некоторые родители говорят о кру-
глых следах пота на простыне вокруг головы мла-
денца в виде «нимба»;
●
необычное увеличение массы тела, большее, чем
ожидалось по количеству потребленных калорий.
Набор массы тела
означает задержку жидкости;
●
тахикардию (ЧСС >140–160 в минуту в покое);
●
гепатомегалию;
●
ритм галопа при аускультации;
●
цианоз, особенно центральный — причем корм-
ление ребенка при 100% насыщении кислородом
может помочь отличить
сердечный цианоз от дыха-
тельного.
Примечание
: крепитация при аускультации легких
и отеки являются относительно поздними признаками
сердечной недостаточности.
Достарыңызбен бөлісу: