143
Системное
обследование
5
5
Увеличенная селезенка двигается при дыхании, при
перкуссии над ней выслушивается тупой звук, имеет
выемку, ее верхний край нельзя пропальпировать.
Не тыкайте пальцем в селезенку. Осторожно
положите
правую руку на живот и позвольте селезенке встретить-
ся с ней, а левой рукой в то же время осторожно под-
талкивайте ее со спины вперед. Размер селезенки ниже
реберного края должен быть записан в сантиметрах.
Очень большую селезенку можно не заметить, если
не начать
пальпацию ниже пупка, а потом медленно дви-
гаться вверх. Иногда видна селезеночная выемка. При
хроническом увеличении селезенка обычно становится
тверже. Она редко бывает болезненной при пальпации.
Рис. 5.12.
Пальпация живота малыша, стоящего на кушетке
144
Системное обследование
5
Селезенка может увеличиваться медиально к пупку
или вниз к левой подвздошной ямке. В раннем возрасте
увеличение селезенки имеет направление прямо вниз.
Пальпация печени
Печень
— относительно крупный и интенсивно
функционирующий орган у детей раннего возраста.
Печень, расположенная на 1–2 см ниже правого ребер-
ного края, считается нормальной до возраста 2–3 лет.
Если печень
у детей и младенцев увеличена, то она легко
прощупывается. Ее край мягкий, и он движется вниз
вместе с дыханием.
При пальпации печени не тыкайте пальцем,
так как
это спровоцирует сокращение мышц брюшного пресса.
Подходите к ней от правой подвздошной ямки кончи-
ками пальцев или одной стороной указательного паль-
ца, аккуратно положите пальцы на живот и позвольте
дыхательным движениям ребенка приблизить печень
к вашим пальцам. Мягкими,
скользящими движениями
перемещайте пальцы сверху вниз, движения совершай-
те параллельно дыхательным движениям (рис. 5.14).
Достарыңызбен бөлісу: