158
Системное
обследование
5
Одностороннее увеличение подмышечных желез
часто возникает после неонатальной вакцинации про-
тив туберкулеза (БЦЖ).
Обычно это обусловлено местным воспалением/
инфекцией в месте инъекции. Изредка после БЦЖ
встречается туберкулезный подмышечный лимфаденит.
Рис. 5.20.
Лимфатические узлы: пальпация от макушки до кончи-
ков
пальцев
Обследование лимфоретикулярной системы явля-
ется неотъемлемой частью обследования ребенка.
Можно либо прицельно осматривать участки, где нахо-
дятся лимфатические узлы,
либо обращать на них вни-
мание при обследовании отдельных систем организма.
Мы считаем, что лимфатические узлы лучше всего
пальпировать методично, продвигаясь «от макушки
до кончиков пальцев», — это займет совсем немного
времени.
Шейные
железы
следует осматривать у ребенка
и сзади, и спереди. Информация о месте, размере, кон-
систенции, болезненности, подвижности и спаянности
с окружающими тканями
узлов должна быть аккуратно
записана.
159
Системное обследование
5
5
Следует отметить диаметр единичных увеличенных
узлов. Если выявляется увеличение многих лимфати-
ческих узлов, то всегда нужно искать спленомегалию
и гепатомегалию.
Стойкое увеличение
шейных лимфатических узлов
обычно свидетельствует об остром тонзиллите. Хотя
острый тонзиллит быстро проходит, уменьшение дрени-
рующих узлов занимает гораздо больше времени. У детей
с атопическим дерматитом часто наблюдаются увели-
ченные регионарные лимфатические узлы.
Увеличение
лимфатических узлов должно направить вас на поиски
острой инфекции, воспаления или опухолевого процесса.
Достарыңызбен бөлісу: