Осмотр ребенка просто о важном


Исследование шейных желез



Pdf көрінісі
бет74/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Исследование шейных желез
Детей часто показывают врачам из-за увеличенных 
шейных лимфатических узлов, постоянное их увеличе-
ние может серьезно обеспокоить родителей. Шейные 
железы легко увидеть у худых детей. Излишне гово-
рить, что инициировать консультацию может невы-
сказанный страх перед лейкемией. Чаще всего эти 
«опухшие железы» нормальны, отражают недавно 
перенесенные инфекции и не должны вызывать беспо-
койства. Маленькие, размером с горошину, подвижные 
безболезненные железы — нормальное явление для 
шейных и паховых цепочек у детей дошкольного воз-
раста. Иногда паховые железы пальпируются у ново-
рожденных.


158
Системное обследование
5
Одностороннее увеличение подмышечных желез 
часто возникает после неонатальной вакцинации про-
тив туберкулеза (БЦЖ).
Обычно это обусловлено местным воспалением/
инфекцией в месте инъекции. Изредка после БЦЖ 
встречается туберкулезный подмышечный лимфаденит.
Рис. 5.20. 
Лимфатические узлы: пальпация от макушки до кончи-
ков пальцев
Обследование лимфоретикулярной системы явля-
ется неотъемлемой частью обследования ребенка. 
Можно либо прицельно осматривать участки, где нахо-
дятся лимфатические узлы, либо обращать на них вни-
мание при обследовании отдельных систем организма. 
Мы считаем, что лимфатические узлы лучше всего 
пальпировать методично, продвигаясь «от макушки 
до кончиков пальцев», — это займет совсем немного 
времени.
Шейные железы
следует осматривать у ребенка 
и сзади, и спереди. Информация о месте, размере, кон-
систенции, болезненности, подвижности и спаянности 
с окружающими тканями узлов должна быть аккуратно 
записана.


159
Системное обследование
5
5
Следует отметить диаметр единичных увеличенных 
узлов. Если выявляется увеличение многих лимфати-
ческих узлов, то всегда нужно искать спленомегалию 
и гепатомегалию.
Стойкое увеличение шейных лимфатических узлов 
обычно свидетельствует об остром тонзиллите. Хотя 
острый тонзиллит быстро проходит, уменьшение дрени-
рующих узлов занимает гораздо больше времени. У детей 
с атопическим дерматитом часто наблюдаются увели-
ченные регионарные лимфатические узлы. Увеличение 
лимфатических узлов должно направить вас на поиски 
острой инфекции, воспаления или опухолевого процесса.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   70   71   72   73   74   75   76   77   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет