Осмотр ребенка просто о важном


Сексуальное насилие над детьми



Pdf көрінісі
бет73/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Сексуальное насилие над детьми
Признание частоты сексуальных надругательств над 
детьми выявило незнание врачами нормальных гени-
тальных и анальных проявлений и их вариаций у детей. 
Мы считаем, что подробное освещение сексуального 
насилия над детьми в данной книге нецелесообразно
и полагаем, что норму и отклонения лучше изучать 
на слайдах и видео. Тем не менее важно, чтобы студенты 
и врачи знали нормальные интроитальные и гименаль-
ные вариации у девочек. Нормальный вид ануса очень 
изменчив. Последствия запора необходимо отличать 
от проникающего сексуального насилия. Рефлекторная 
анальная дилатация (расширение ануса при разделе-
нии ягодиц) не обязательно является ненормальной 
или патологической.
Что еще можно найти в брюшной полости
1. 
Фекальные массы
ощущаются в центральном и ле-
вом нижнем отделах брюшной полости. Иногда 
их называют «каловыми камнями», у детей они под-
вижные, мягкие, при пальпации возникает ощуще-
ние «пластилиновой массы». Помните, что у детей 


157
Системное обследование
5
5
с ограничением движений, особенно с тяжелым 
детским церебральным параличом, часто возника-
ет запор.
2. 
Трихобезоар
(волосяной шар) — редкая находка 
в желудке у детей с нарушенным пищеварением.
3. 
Опухоли
: большие опухолевые массы включают 
нефробластому, нейробластому, кистозную тера-
тому, гепатобластому, брыжеечные кисты. Они 
чаще всего встречаются у детей раннего возраста 
и дошкольников.
4. 
Яичники
у девочек обычно не прощупываются. 
Увеличенные пальпируемые яичники обнаружива-
ются при наличии кист яичников, тератом и солид-
ных опухолей.
5. 
Надпочечники
никогда не бывают доступны для 
пальпации, даже если они относительно велики 
у здорового новорожденного. Увеличение над-
почечников является особенностью опухолей — 
обычно это феохромоцитома и нейробластома.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет