Осмотр ребенка просто о важном


Рис. 5.21.  Осмотр уха 163



Pdf көрінісі
бет76/158
Дата16.11.2023
өлшемі5,26 Mb.
#191474
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   158
Байланысты:
Д Гилл Н ОБрайан Осмотр ребенка Просто о важном 1

Рис. 5.21. 
Осмотр уха


163
Системное обследование
5
5
Рассматривайте ухо аккуратно, с должным уважени-
ем, и тогда оно отблагодарит вас и расскажет о реаль-
ных причинах возникновения покраснения, ретракции 
и перфорации.
Нос
Плоская переносица, как правило, считается нормой. 
Однако это также характерная особенность синдрома 
Дауна и других хромосомных и генетических анома-
лий (синдромов Клайнфельтера, ломкой Х-хромосо-
мы и т.д.).
Нос — это распространенное место хранения ино-
родных тел (бусин и т.д.), что может привести к одно-
сторонним гнойным выделениям. Нос можно осторож-
но осмотреть с помощью отоскопа. Отечная слизистая 
оболочка носа может свидетельствовать об аллергии.
Выявление носовых полипов предполагает наличие 
бронхиальной астмы или муковисцидоза. В холодном 
климате часто встречаются персистирующие слизи-
сто-гнойные выделения из носа в зимний период.
Распространенная жалоба родителей — постоянные 
выделения из носа у ребенка (насморк). Выделения могут 
быть прозрачными (как при вирусном или аллергическом 
рините) либо гнойными (предполагаем синусит или аде-
ноидные вегетации). Кровянистые выделения из носа 
(эпистаксис) часто возникают в результате механиче-
ского повреждения («ковыряние» в носу). Спонтанный 
эпистаксис обычно возникает из-за незначительного 
повреждения сосудов слизистой оболочки носа (область 
Литтла). Часто родители преувеличивают кровопотерю 
при эпистаксисе (что вполне понятно).
Рот
Ротовая полость — враждебная и часто неисследован-
ная территория для начинающих врачей, как педиатров, 


164
Системное обследование
5
так и врачей общей практики: рот, который не откры-
вается, челюсти, зажатые на призматическом шпателе, 
зубы, готовые щелкнуть на зондирующих пальцах
мимолетный взгляд на миндалины и дрожащий язы-
чок. Младенцы и маленькие дети не любят, чтобы 
их полость рта и глотки осматривали. Следовательно, 
этот осмотр нужно оставить почти на самый конец. 
Кстати, некоторые рты откроются широко, как пасть 
зевающего крокодила, если вы пообещаете, что не буде-
те использовать шпатель. Других детей нужно попро-
сить о помощи. Иногда вдавливание пальцев в щеки 
с обеих сторон заставляет рот открыться. При необхо-
димости ребенка можно удерживать соответствующим 
образом (рис. 5.22).


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   158




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет