171
Системное
обследование
5
5
препаратов, туберкулезом, воспалительными заболева-
ниями кишечника и саркоидозом.
Волосы
Цвет волос, их толщина и распределение являют-
ся расовыми признаками. Мягкие пушистые волосы
на теле (лануго) встречаются у недоношенных детей.
Густые волосы на голове при рождении — норма, но это
также может быть признаком врожденного гипотирео-
за. Кустистые брови —
признак мукополисахаридозов
и синдрома Корнелии де Ланге. Длинные ресницы нор-
мальны (и потом очень востребованы у девочек); они
также встречаются у детей с хроническими дистрофи-
ческими расстройствами.
Заметные темные волосы на предплечьях, задней
части шеи и спине — это вариант нормы. Белые пятна
на волосяном покрове головы — признак синдрома
Ваарденбурга. Курчавые волосы описаны в составе
редкого синдрома Менкеса. Длинные «безжизненные»
волосы иногда появляются при целиакии.
Отсутствие волос или
короткие волосы на затылке
могут быть у младенцев, которые либо задерживают-
ся в развитии, либо теряют волосы, так как прово-
дят много времени лежа на спине. Дети с синдромом
Дауна обычно имеют прямые волосы. Полное отсут-
ствие волос наблюдается
при эктодермальной диспла-
зии (редкое состояние), а также как побочное действие
цитотоксичных препаратов.
Локальное отсутствие волос у ребенка может отра-
жать либо алопецию, либо трихотилломанию (выдер-
гивание волос). При алопеции область может быть
полностью лысой; при трихотилломании обычно при-
сутствуют короткие остатки и корни волос.
Гниды (
pediculosis capitis
) — распространенное явле-
ние в наши дни. Они прилипают к волосяным стерж-
172
Системное обследование
5
ням, их трудно отделить и нужно отличать от перхоти.
Один из наших старших коллег называл головных вшей
«механизированной перхотью».
Чрезмерный рост волос (гипертрихоз, гирсутизм)
может быть побочным эффектом некоторых лекарствен-
ных препаратов, в том числе фенитоина, диазоксида,
миноксидила, циклоспорина и глюкокортикоидов.
Ногти
Ногти часто бывают длинными у переношенных
новорожденных. Отсутствие ногтей является призна-
ком эктодермальной дисплазии. Периферический циа-
ноз ногтевого ложа (акроцианоз) — это
нормальный
вариант у новорожденных.
Ложкообразные ногти (койлонихия ) иногда являют-
ся вариантом нормы; они бывают связаны с анемией.
Белые линии на ногтях (лейконихия) можно увидеть
при хронических гипоальбуминемических состояниях,
таких как нефротический синдром и нарушения функ-
ции печени. Небольшие белые пятна на ногтях не ука-
зывают на дефицит кальция.
Вдавления на ногтевых пластинах описаны при
грибковых заболеваниях и при псориазе.
Нередко
дети обкусывают (грызут) ногти, стараясь справиться
со стрессовой ситуацией.
Достарыңызбен бөлісу: