Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет131/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Атиповий асептичний менінгіт
 
Атиповий асептичний менінгіт може виникати до початку розгорнутої картини СНІДу і перебігати 
гостро з підвищенням температури тіла, головним болем, менінгеальними ознаками. Інколи при цьому 
уражаються черепні нерви (V, VII, VIII). У спинномозковій рідині виявляють мононуклеарний 
плеоцитоз. Інший варіант перебігу менінгіту — латентний, головною ознакою якого є головний біль 
та незначний плеоцитоз у лікворі.
Симптоматика зазвичай зникає за 1—4 тиж навіть без лікування. На КТ не виявляють змін.
Вакуольна мієлопатія
 
Проявом первинного ураження ЦНС при СНІДі є вакуольна, або спонгіоформна мієлопатія. Вона 
може виникати ізольовано або поєднуватися з хронічною СНІДдеменцією. За даними автопсії, 
мієлопатія трапляється у 20 % випадках. При такому ураженні процес охоплює переважно бічні та задні 
канатики спинного мозку, здебільшого в грудних сегментах.
Клінічно мієлопатія виявляється спастичним нижнім парапарезом та сенсорною атаксією при 
порушенні глибокої чутливості. Перебіг цієї форми нейроСНІДу — прогресуючий. Клінічні вияви 
можуть бути від легких порушень ходи до параплегії з порушенням функції тазових органів.
Диференційний діагноз проводять з: мієлітом, спричиненим вірусом простого або оперізувального 
герпесу, цитомегаловірусом (ЦМВ), та зі спінальною формою розсіяного склерозу.
 
Ураження периферичної нервової системи (ПНС)
 
ПНС - це досить частий варіант неврологічного ураження при СНІДі. Аналіз клінічних 
спостережень, даних ЕМГ та біопсії м’язів свідчить про ураження ПНС у 88 % випадків. Виявлення 
ВІЛ у периферичних нервах розглядається як підтвердження можливості первинного ураження ПНС 
при СНІДі.
Периферична невропатія може виникнути на будь-якій стадії захворювання. Найчастіше вона має 
характер сенсорної невропатії. Найпоширенішими скаргами є біль та парестезії у ногах.


162 
Об’єктивно виявляють зниження колінних рефлексів. Вважають, що при цій формі переважно 
уражаються нейрони спінальних гангліїв із залученням до процесу шляхів Голля в задніх канатиках 
Сенсорно-моторна невропатія з поєднанням чутливих та рухових порушень. 
Запальна демієлінізуюча периферична невропатія, яка нагадує синдром Гійєна—Баре. Однак 
більшість вчених вважають цю форму наслідком вторинних змін ПНС на тлі імунодефіцитного стану. 
В лікворі виявляють підвищений вміст білка та плеоцитоз.
Мононевропатія черепних або спінальних нервів, але вона частіше буває першим проявом 
ураження з наступним розвитком поліневропатії.
Міопатія при СНІДі. Характерні міалгії та м’язова слабкість у проксимальних відділах кінцівок. 
Вміст креатинфосфокінази при цьому підвищений. При біопсії м’язів виявляють некроз м’язових 
волокон та запальні інфільтрати.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет