Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації



Pdf көрінісі
бет134/277
Дата21.11.2023
өлшемі6,4 Mb.
#192508
түріСценарій
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   277
Байланысты:
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1

Цереброваскулярні ускладнення
 
У 10 % хворих на СНІД можуть виникати цереброваскулярні ускладнення як ішемічного, так і 
геморагічного характеру. Є дані, що частота інсульту в осіб віком менш ніж 45 років, інфікованих ВІЛ, 
у 40 разів перевищує загальну частоту інсультів у популяції осіб того ж віку. Ішемічні порушення 
можуть бути транзиторними або органічними з формуванням інфарктів мозку. Це має велике значення 
у діагностиці порушень мозкового кровообігу в осіб без наявного причинного фактора.Інфаркти мозку 
можуть виникати внаслідок периваскулярних запальних змін при СНІД енцефалопатії, розвитку 
синдрому дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові, тромбоцитопенії, розриву мікотичних 
аневризм, крововиливів у пухлину мозку — саркому Капоші.
Лікування. 
Ефективних методів лікування СНІДу не існує.
Призначають противірусні (протиретровірусні) препарати, які пригнічують реплікацію вірусу і 
дають змогу затримати прогресування захворювання, наприклад, зидовудин, Віразол.
Септичні ускладнення лікують антибіотиками. Використовують також антимікотичні препарати та 
іншу симптоматичну терапію
Таким чином, спектр неврологічних ускладнень ВІЛ інфекції є широким. Залучаються практично 
всі відділи нервової системи, що є однією з основних причин інвалідизації та летальних наслідків у разі 
ВІЛ інфекції. Відповідальність лікаря за діагностику неврологічних ускладнень СНІДу досить висока, 
тому що деякі з них підлягають лікуванню і таким чином можна подовжити життя хворих, хоча саме 
захворювання в цілому залишається не виліковним.
Використані ресурси: 


165 
1.
http://amondsmith.com.ua/нейросифіліс-або-сифіліс-головного-м.html
2.
http://mediclab.com.ua/index.php?newsid=9686
3.
http://medbib.in.ua/sifilis-nervnoy-sistemyi30081.html
4.
http://meduk.net.ua/archives/23477
Практичне завдання: на основі ситуаційної задачі студент відповідає на поставлені перед ним 
запитання, які заносить до робочого зошита.
Ситуаційні задачи.
1. Хворий, 40 років, через 3 тижні після випадкового контакту відчув слабкість, головний біль, 
безсоння, діарею. На обличчі з’явилися червоні плями, збільшилися лімфатичні вузли. Через 2 тижні 
підвищилась температура тіла до 39,5
0
, головний біль посилився, порушилася свідомість. При огляді – 
голова закинута, позитивні менінгіальні симптоми, анізокорія, реакції на світло відсутні, на 
конвергенцію – сбережені. Сухожилкові рефлекси відсутні. У лікворі – білок 1,6 г/л; лімфоцитарний 
плеоцитоз (48 клітин в 1 мл). Реакція Васермана позитивна.
1.
Встановіть клінічний діагноз.
2.
Складіть план спілкування.
2. Хвора, 50 років, скаржиться на сильний біль в ногах, що виникає частіше вночі, похитування при 
ході, що посилюються при поганому освітленні. При огляді – синдром Аргайл-Робертсона. Сенситивна 
атаксія, на очному дні – диски зорових нервів сірого кольору. Реакція Васермана та РИБТ позитивні.
1.
Встановіть клінічний діагноз.
2.
Складіть план обстеження.
3.
Складіть план лікування.
Контроль навчальної діяльності: комп’ютерне тестування в форматі «вибір правильної відповіді».
1. Шляхи зараження нейросифілісом:
А – повітряний
В – статевий
С – аліментарний
D – через тварин
Е – побутовий
2. Вкажіть клінічні форми сифілітичного менінгіту:
А – гостра сифілітична гідроцефалія
В – асимптомний нейросифіліс
С – спинна сухотка
D – гострий конвекситальний менінгіт
Е – чума головного мозку
3. Які з симптомів характерні для сифілітичного ендартерііту:
А – минучі або стійкі парези кінцівок
В – менінгіальний синдром
С – синдром Бернара-Горнера
D – мотора афазія
Е – дизартрія
4. Вкажіть синдроми, що характерні для чуми головного мозку:
А – поліневротичний тип порушення чутливості


166 
В – застійні диски зорових нервів
С – нижній периферичний парапарез
D – напади джексонівської епілепсії
Е – справжнє нетримання сечі
5. При базальному сифілітичному менінгіті виявляються:
А – парези кінцівок
В – окрухові розлади
С – неврит зорового нерву
D – випадіння чутливості
Е – менінгіальні симптоми
6. При нейросифілісі в лікворі виявляються:
А – непрофільний плеоцитоз
В – жовтий колір
С – еритроцити (змінені і незмінені)
D – лимфоцитарний плеоцитоз
Е – підвищення білку
7. Які основні стадії перебігу спинної сухотки?
А – препаралітична
В – паралітична
С – невралгічна
D – менінгіальна
Е – атактична
8. Синдроми, що характерні для атактичної стадії спинної сухотки:
А – моторна атаксія
В – сенситивна атаксія
С – синдром Аргайла-Робертсона
D – парези кінцівок
Е – трофічні розлади
10. Який з препаратів застосовують при лікуванні нейросифілісу?
А – йодід калію
В – сульфаніламідні
С – коагулянти
D – бійохінол
Е – пеніцилін.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   130   131   132   133   134   135   136   137   ...   277




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет