Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифузне аксональне ушкодження.
| Субарахноїдальні крововиливи
виникають в результаті розриву судин м'якої мозкової оболонки, вен, що впадають в синуси, і внутрікоркових судин, особливо при ударах мозку, рідше - у зв'язку з розривом судин і синусів твердої мозкової оболонки. Симптоматика їх різноманітна. Ранній період характеризується явищами подразнення кори великого мозку (епілептичні припадки, психомоторне збудження: хворі скрикують, намагаються встати, розмахують руками), менінгеальними і радикулярними симптомами. Клінічна картина розвивається гостро або поступово. В останньому випадку хворі пред'являють скарги на головний біль, болі в спині. Локалізація їх залежить від місця ураження оболонок: найчастіше переважають болі в потиличній або тім'яній області, рідше - в шийно потиличної області з іррадіацією в очі: часто бувають корінцеві болі в хребті. Відзначаються запаморочення, шум у вухах, мигтіння крапок перед очима. Найчастіше субарахноїдальний крововилив проявляється гостро, без провісників, відразу після травми: раптово виникає різкий головний біль, рано з'являються менінгеальні симптоми, психомоторне збудження, марення, розлад орієнтування в часі і просторі, ейфорія. Порушення змінюється оглушенностью. Реакція на подразнення у хворого, що знаходиться в несвідомому стані, зберігається. При субарахноїдальному крововиливі, що локалізується на основі мозку, з'являються птоз, косоокість, двоїння в очах; реакція зіниць на світло часто знижується. Сухожильні рефлекси спочатку жваві, пізніше знижені. Пульс сповільнений. Спостерігається гіпертермія. Тиск цереброспінальної рідини зазвичай підвищений, в ній виявляється домішка крові. Гострі менінгеальні явища бувають виражені протягом декількох днів і поступово зменшуються. Перебіг сприятливий, якщо вдається зупинити кровотечу. Дифузне аксональне ушкодження. Зазвичай характеризується тривалою втратою свідомості, різноманітними симптомами важкого ураження мозку, парезами кінцівок, порушенням тонусу, явищами децеребрації, окоруховими розладами, порушеннями дихання і серцево судинної діяльності. При комп'ютерно томографічних досліджень виявляються дифузні зміни, характерні для збільшення обсягу мозку, - здавлення шлуночків, підпавутинних цистерн. На цьому фоні можуть виявлятися дрібновогнищеві геморагії в білій речовині головного мозку. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|