49
ТЕМА №8.
ПАТОЛОГІЯ НЮХОВОГО ТА ЗОРОВОГО АНАЛІЗАТОРІВ.
СИНДРОМИ УРАЖЕННЯ ОКОРУХОВИХ НЕРВІВ.
1.
Цілі навчання:
знати клінічний синдромокомплекс ураження І, ІІ, ІІІ, ІV,
VI пар черепних
нервів на різних рівнях, синдромокомплекс ураження
середнього мозку, таламуса та гіпоталамуса.
2.
Перелік практичних навичок:
вміти на основі анамнезу, скарг
хворого та клінічних ознак
встановити топічний діагноз ураження середнього мозку, таламуса, гіпоталамуса та окремих черепних
нервів, середньої черепної ланки.
3.
Словник термінів:
геміанопсія, диплопія, мідріаз, міоз, офтальмоплегія, паросмія.
Нюхові нерви
утворюються з так званого нюхового мозку. До складу цих нервів входять чутливі
волокна, що йдуть від органів сприйняття нюхових подразнень. Розвиток цих нервів тісно пов'язаний
з розвитком і диференціюванням нюхового аналізатора.
Зоровий нерв
містить чутливі волокна, які є продовженням аксонів гангліозних нервових клітин
сітківки. У процесі онтогенезу він розвивається із проміжного мозку. У філогенезі зоровий нерв
утворюється із середнього мозку, і його розвиток тісно пов'язаний з диференціацією зорового
аналізатора в цілому.
Друга група черепних нервів (окоруховий, блоковий, відвідний) це нерви, що розвиваються у
зв'язку з головними міотомами.
Окоруховий нерв
є за розвитком руховим і пов'язаний з диференціюванням першого
передвухового міотома. Він складається із рухливих волокон, що іннервують більшість зовнішніх
м'язів очного яблука. У його складі є також прегангліонарні парасимпатичні волокна до циліарного
вузла; від цього вузла постгангліонарні волокна ідуть до внутрішніх зорових м'язів (сфінктер зіниці і
повіковий м'яз).
Блоковий нерв
є руховим корінцем другого передвухового міотома і містить рухові волокна, що
пов'язані із верхнім косим м'язом ока.
Відвідний нерв
— це руховий корінець третього передвухового міотома; він є руховим нервом
і іннервує зовнішній прямий м'яз ока. Сучасні дослідники вважають, що у складі вказаних нервів є і
невелика кількість чутливих (пропріоцептивних) волокон.
До третьої групи
можуть бути віднесені нерви, визначені як нерви вісцеральних дуг
(трійчастий, лицевий, язикоглотковий і блукаючий). Вони аналогічні заднім корінцям спинномозкових
нервів. Ці нерви мають вузли, у яких знаходяться нервові клітини, подібні за формою до клітин
спинномозкових вузлів (хибноуніполярні). Названа група нервів вміщує чутливі і рухові волокна.
Рухові нервові волокна, наявні в цих нервах ( як і в спинномозкових), проходять поза вузлом.
50
Рис.
Базальна
поверхня
головного
мозку Дещо
інший
щодо
походження
присінково-завитковий
нерв
.
Він
є
чутливим
нервом,
відокремленим
у
процесі
розвитку від лицевого нерва.
До четвертої групи
відноситься
під'язиковий нерв
, який розвивається шляхом злиття 3 — 4 спинномозкових (потиличних)
сегментарних нервів.
Усі чутливі (аферентні) волокна черепних нервів, як і чутливі волокна спинномозкових нервів,
починаються з гангліозних клітин, що знаходяться у вузлах поза мозком. Рухові (еферентні) волокна
виходять з ядер, що лежать у сірій речовині стовбура мозку.
Достарыңызбен бөлісу: