Ситуационная задача №1

6.
Дайте рекомендации пациенту 
Ответы: 
1.
Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа. Тяжелое течение. Декомпенсация. Диабетический 
кетоацидоз. 
2.
Гликированный гемоглобин 
3.
Обильное теплое питье 
Консультация лор врача 
Наблюдение эндокринолога 
Коррекция инсулина 
Пациент 36 лет поступил в стационар с жалобами на тошноту, многократную рвоту, отсутствие 
аппетита, повышение уровня сахара в крови до 22 ммоль/л, общую слабость. 
Анамнез заболевания
Со слов, пациент болеет сахарным диабетом 1 типа в течение 9 лет. Состоит на Д-учете у 
эндокринолога в ГП№2. Получает интенсифицированную инсулинотерапию по схеме: Апидра по 
8ед*3 раза в день, Туджео 20ед утром. Диету старается соблюдать. Гликемию контролирует редко, 
со слов, натощак в пределах 12-13ммоль/л, после еды не определяет. Последнее стационарное 
лечение в плановом порядке в 2019г. в клинике внутренних болезней КазНМУ 
им.С.Д.Асфендиярова. Считает себя больным в течение 2 дней, когда стали беспокоить боль в 
горле при глотании, снижение аппетита. В связи с чем по рекомендациям знакомых получал 
цефтриаксон и капельницу (названия препарата незнает), в поликлинику по м/ж не обращался. 
Вчера в обеденное время появились тошнота, многократная рвота. Принимал регидрон. Вечером 
в связи с ухудшением состояния была вызвана бригада СМП. Пациент доставлен в приемное 
отделение ГКБ№7, где при обследовании: гликемия- 23,0 ммоль/л, рН крови- 7,22, кетоны в моче-
15 ммоль/л. С учетом тяжести состояния пациент в экстренном порядке госпитализирован в 
отделение эндокринологии для дообследования, подбора доз инсулинотерапии. 
Анамнез жизни
Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерические заболевания-отрицает. Гемотрансфузии- 
отрицает. Операции- отрицает. Травмы: отрицает.
Хронические заболевания: отрицает. 
Наследственный анамнез: не отягощен. 
Вредных привычек нет. 

жүктеу/скачать 386,27 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: