Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 386,27 Kb. Pdf көрінісі
|
ОСКЭ ЭНДОКРИН
- Бұл бет үшін навигация:
- Инструментальные исследования ЭКГ
| Тиреоидный профиль:
Анти ТПО - 2,800 IU/ml ; антиТГ-10 IU/ml ; Свободный Т3 - 2,710 пмоль/л ; Свободный Т4 - 6,370 пмоль/л ; ТТГ - 13,5 мкМЕ/мл ; ОАМ: Цвет - бледно-желтый -- ; Прозрачность - прозрачная -- ; Удельный вес - 1,028 -- ; Билирубин - отрицательно мкмоль/л ; Уробилиноген - отрицательно мкмоль/л ; Кетоны - 5 mmol/l ; Глюкоза - отрицательно mmol/l ; Белок - отрицательно g/l ; Эритроциты - 5-10 Ery/ul ; pH - 5,0 -- ; Нитриты - отрицательно в п/зр ; Лейкоциты - отрицательно клеток/мкл; Инструментальные исследования ЭКГ: ритм синусовый, правильный. ЧСС 52 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС. Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция) Заключение: Хр. бронхит. Задания : 1. Клинический диагноз • Основной диагноз: Эндемический зоб 1степени, Манифестный первичный гипотиреоз, средней степени тяжести, стадия декомпенсации (яркая клиника) • Сопутствующие заболев.: ЖДА(Б12 деф.?) легкой степени тяжести, Хронический бронхит 2. Дообследуйте пациента • ОАК(+цв.показатель), ОАМ в динамике; БАК: липидный спектр (ОХ, ЛПНП,ЛПВП, уровень триглицеридов…) • определение пролактина, ЛГ,ФСГ, эстрадиола в сыворотке крови. • Определение ТТГ, св.Т3, Т4 после 6недель от начала терапии, далее до достижения эффекта – 1 раз в 3месяца • УЗИ ЩЖ + почек, ЭКГ, Р ОГК, УЗДГ сосудов н/к • консультация гинеколога (менопауза, климакс?), кардиолога и нефролога 3. Дайте рекомендации • Т.к. пациентке 57лет, впервые выявленный гипотиреоз, можно госпитализировать в стационар. • Прогулка на свежем воздухе, увеличение физической активности, снижение массы тела. • рассчет дозы Л-Тироксина 1,8*75=135мкг в сутки утром натощак не позже, чем за 30мин. до еды • Дезинтоксикационная терапия: Натрий хлорид 1000 в/в кап. • Тотема 10мл по 1 ампулы * 2 раза в день, длительно ( обязательное условие! интервал между Л-Тироксином и Тотемой д.б. больше 4 часов!!! ) -- далее контроль ОАК • Йодомарин 200 после еды, запивать с достаточным количеством воды. |