Психиатрияға кіріспе тармақ психиатрияның жалпы мәселелері тарау
жүктеу/скачать 5,77 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия(каз)(@kaz medical students)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальды диагностикасы
| Этиология және патогенез
Бҧл мәселелер әлі де толық қҧрылмаған. МДП дамуында аффективті психоздармен тҧқымқуалау ауырлығына ҥлкен мән берілетіні мәлім, дегенмен сырқаттың дамуына қандай-да гендердің бірі жауапты ма, әлде бірнеше ген жауапты ма, ол әлі анық емес. Пробанд жанҧясында аффективті психозбен науқастың болуы (әсіресе ата – анасының) МДП – мен ауыру қауіптілігін едәуір жоғарылатады. МДП монозиготалы егіздерде жиі кездеседі және 50% астамын қҧрайды. МДП әйелдерде ӛте жиі кездеседі (екі есе). Сырқаттың пайда болуында жынысқа қандай-да бір байланыстылық бар тәрізді. Сондай – ақ, науқастардың преморбидтік ерекшеліктері де байқалған. Мҧндай адамдар аффективті тербелістерге, кӛңіл – кҥйдің негізсіз жоғарылауы немесе тӛмендеуіне бейім келеді. МДП патогенезін зерттеу соңғы жылдардағы психотропты препараттардың, соның ішінде антидепрессивті дәрмектердің емдік әсерінің механизмін зерттеудің арқасында жеңілдей тҥсті. Маниакальды кҥйде тиімді әсер беретін неролептиктер дофамин рецепторларын тежейді. Бҧл деректер әйгілі ғалым В.П. Протопоповтың және оның мыңдаған шәкірттері зерттеулерінің нәтижесіне сәйкес келеді. ~ 311 ~ Олар МДП патогенезінде симпатикалық жҥйке жҥйесінің және кӛмірсу алмасуының бҧзылыстары маңызды екендігін айтып кеткен еді. Қазіргі кезде МДП дамуында сыртқы қолайсыз факторлардың рӛлі (психогендік сипатта) жӛнінде сенімді мәліметтер жоқ. Дифференциальды диагностикасы МДП-ды клиникалық кӛрінісінде аффективті бҧзылыстар басты рӛль атқаратын бірнеше сырқат тҥрлерінен дифференцациялау керек. Ол аурулардың ішінен бірінші кезекте инволюциялық меланхолияны және шизофренияның кезеңдік тҥрін атап ӛту керек. Бҧл сырқаттарды МДП – дан айыру критерийлері сәйкес тарауларда кӛрсетілген. Бҧдан бҧрын айтылғандарға келесілерді қосуға болады: МДП депрессивті кҥйінде кӛңіл – кҥйдің тәуліктік торбелісі бақалады – таңғы мезгілде нашарлай тҥседі, ал кешкі мезгілде жақсарады. Қайғы-мҧң айқын, ҥрей типті кӛрінісі болып табылмайды. Шизофренияның кезеңдік тҥрінен айырғанда МДП кезіндегі ҧстамалар аффективті патологиямен суреттеледі. МДП ҧстамаларына кҥрделі қҧрылымды синдромдар – аффективті синдромдардың басқа синдромдармен қосарлануы тән емес, мысалы, сандырақтық, (ӛзін - ӛзі кінәлау, кемсіту және нигилистік сандырақтардан басқасы) галлюцинаторлы синдромдармен. ОЖЖ-ң органикалық зақымдалуы кезінде бақыланатын аффективті бҧзылыстар МДП кезіндегідей айқын эмоциялық бҧзылыстармен кӛрінбейді. ОЖЖ органикалық ауруларында аффективті синдромдар (депрессивті, сондай–ақ, маниакальды) кҥңгірттеу, басқа психикалық бҧзылыстардың науқастың эмоциялық кҥйімен айқын байланыстылығы болмайды. Депрессия жиі енжарлық, апатиямен кӛрінеді. Маниакальды кҥйлер ӛнімсіз, психомоторлы белсенділіктің сәйкес кӛтерілуімен бірге жҥрмейді. МДП – ды жоғарыда аталып кеткен сырқаттардан айыру ҥшін бҧл дерттің динамикасындағы ерекшеліктерді ескеру керек: ҧстамалардың қайталануы және ашық аралықтың – интермиссияның болуы, тҧлғаның психоорганикалық немесе шизофрениялық тип бойынша ӛзгерістерінің болмауы. жүктеу/скачать 5,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|