Учреждение высшего образования
Подготовка к плановому эндоскопическому исследованию верхних отделов
жүктеу/скачать 3,38 Mb. Pdf көрінісі
|
Algoritmy vypolnenia prakticheskikh navykov dlya okazania pervoy
- Бұл бет үшін навигация:
- Подготовка к экстренному «неотложному» эндоскопическому исследованию верхних отделов ЖКТ
| Подготовка к плановому эндоскопическому исследованию верхних отделов
ЖКТ: 1. Голод не менее 6–7 часов до исследования. Оптимально если последний приём пищи будет не позднее 12 часов накануне дня исследования. Позже можно пить. Все назначенные лечащим врачом препараты необходимо принимать в обычном режиме, особенно жизненно необходимые гипотензивные и кардиальные препараты. 2. За 10–15 мин до исследования пациенту измеряется артериальное давление, дается 20 мл суспензии эспумизана в 1\4 стакана воды. В случае повышения давления об этом информируется лечащий врач, проводится гипотензивная терапия. После нормализации АД время осмотра повторно уточняется с отделением эндоскопии. 3. После исследования пациенты стационара отправляются в отделение в сопровождении медперсонала. 4. После исследования, проведенного с внутривенной седацией, амбулаторные пациенты должны находится под наблюдением медицинского персонала не менее 1 часа. 5. Принимать пищу можно через 20–30 минут после окончания исследования (если нет особых указаний). Первый приём пищи в охлажденном виде. Подготовка к экстренному «неотложному» эндоскопическому исследованию верхних отделов ЖКТ: 1. Подготовка больного к неотложному эндоскопическому исследованию включает в себя интенсивную инфузионную терапию по восполнению объёма циркулирующей крови (плазмы), профилактике и лечению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания и полиорганной недостаточности. 2. У больных с признаками кровотечения из верхних отделов ЖКТ независимо от его тяжести перед проведением лечебно-диагностического эндоскопического исследования необходимо катетеризировать центральную вену, определить группу крови и резус-принадлежность экспресс-методом. 3. Важным этапом подготовки больного, можно сказать, обязательным является промывание желудка. Оно должно проводиться с участием врача толстым 35 желудочным зондом и, как правило, после премедикации (по 1 мл 2% раствора промедола и 0,1% раствора атропина внутримышечно) и местной анестезии глотки. 4. Во избежание травмирования слизистой оболочки пищевода желудочный зонд обильно смазывают вазелиновым или растительным маслом. Промывание желудка целесообразно проводить в положении больного лежа на левом боку и использовать не шприц Жане, а большую воронку, что уменьшает вероятность возникновения осаднений на слизистой оболочке. Перфузия желудка ледяной водой преследует две цели: во-первых, добиться возможно более полного опорожнения верхних отделов пищеварительного тракта от крови и «кофейной гущи»; во-вторых, локальной гипотермией достичь уменьшения интенсивности кровотечения или даже полной его остановки. Это в совокупности облегчает и ускоряет как последующее обнаружение источника кровотечения, так и проведение лечебного вмешательства через эндоскоп. Промывание желудка, безусловно, не должно осуществляться слишком долго. Если при перфузии в течение 20-30 минут (около 1,5-20 л воды) интенсивность окрашивания промывных вод кровью не уменьшается, то процедуру следует прекратить и начать эндоскопическое исследование. 5. В зависимости от общего состояния больного и тяжести кровотечения лечебно-диагностическое эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, как и предшествующее промывание желудка, осуществляется или в эндоскопической операционной, или в отделении реанимации и интенсивной терапии. 6. Одновременно с подготовкой больных к эндоскопическому исследованию и в процессе его проводится комплекс консервативных мероприятий, направленных на восполнение кровопотери, стабилизацию показателей гемодинамики и остановку кровотечения. жүктеу/скачать 3,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|