Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И


Инновационные и перспективные направления в



Pdf көрінісі
бет170/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

Инновационные и перспективные направления в
лечении детей с острым миелобластным лейкозом.
В насто-
ящее время использование только ПХТ в лечении ОМЛ себя 
исчерпало, поэтому, наряду с цитостатическими агентами, 
внедряются новые таргетные препараты и препараты эпигене-
тического действия. В частности, может применяться
гемтузумаб озогамицин у детей с высокой экспрессией CD33 и 
мутациями гена 
FLT3.
Гемтузумаб озогамицин представляет 
собой конъюгат моноклонального антитела к CD33 и озогами-
цина. 
Другим новым направлением в лечении детей с ОМЛ яв-
ляется иммунотерапия, направленная на блокировку рецептора 
CD123, который представляет собой альфа-цепь рецептора 
ИЛ-3, опосредующего передачу сигналов для стимуляции всех 
ростков кроветворения в костном мозге и пролиферации эндо-
телиальных клеток. Лиганд рецептора, ИЛ-3, стимулирует
пролиферацию бластных клеток при ОМЛ. При нормальном 
270


кроветворении экспрессия CD123 на клетках варьирует в зави-
симости от клеточной линии. При ОМЛ CD123 экспрессиру-
ется на поверхности более 80 % клеток.
Еще одним новым вариантом терапии детей с ОМЛ явля-
ется ингибирование мутантных генов, участвующих в разви-
тии опухолевого процесса. Так, мутации гена 
FLT3, 
кодирую-
щего fms-подобную тирозинкиназу 3 (CD135), встречаются у 
20 % детей с ОМЛ, а мутации гена 
KIT
, кодирующего рецептор 
тирозинкиназы, – у 10 %. На продукты данных генов могут 
быть нацелены агенты-ингибиторы мультикиназ, такие как
сорафениб, мидостаурин, креноланиб, креноланиб и дазатиниб. 
Вероятно, деметилирование ДНК и ингибирование деаце-
тилазы гистонов может способствовать изменению структуры 
хроматина и активности генов, отвечающих за пролиферацию 
и дифференцировку стволовых лейкемических клеток. Добав-
ление препаратов с прямым деметилирующим действием
(децитабин, азацитидин) к стандартной терапии может увели-
чить выживаемость больных. 
 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   166   167   168   169   170   171   172   173   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет