Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии имени академика М. Я. Студеникина лечебного факультета фгаоу во рниму имени Н. И



Pdf көрінісі
бет96/350
Дата27.04.2024
өлшемі4,7 Mb.
#201488
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   350
Байланысты:
Том 3 Аллергология, онкогематология, дерматология и неврология

«
влажная
» 
астма

или 
asthma humidum
, за счет свойственной детям данного воз-
раста богатой васкуляризации слизистой оболочки бронхов и 
развития бронхиальной обструкции в большой степени за счет 
ее отека). У более старших детей могут выслушиваться жуж-
жащие, разнокалиберные влажные хрипы. Иногда (при нетя-
желом обострении) хрипы выслушиваются только при форси-
рованном дыхании. У больного с тяжелым приступом астмы 
хрипы в легких также могут отсутствовать, но имеются другие 
признаки, отражающие тяжесть заболевания, такие как
цианоз, спутанность сознания, затрудненная речь, одышка. 
При осложнении приступа БА ателектазом с частично прохо-
димыми бронхами при аускультации наряду с сухими хри-
пами можно услышать и локальную крепитацию. Необходимо 
помнить, что у детей раннего возраста данные осмотра 
(одышка с участием вспомогательной мускулатуры) часто 
дают больше информации, чем аускультация, так как трудно 
выслушать хрипы у плачущего ребенка. Клиническая картина 
пневмомедиастинума характеризуется болями в грудной 
клетке, а при аускультации сердца выслушивают хрустящие 
звуки, синхронные биению сердца (симптом Хаммана). 
155


Различают обострения легкой, среднетяжелой, тяжелой 
степени и астматический статус (табл. 6.35).
Астматический
 
статус
характеризуется выраженной и 
быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, 
обусловленной обструкцией воздухопроводящих путей вслед-
ствие воспаления, диффузного отека слизистой оболочки 
бронхов, обтурации просвета бронхов слизистыми пробками 
и полного прекращения эвакуации мокроты при формирова-
нии резистентности больного к ранее проводимой бронхоли-
тической терапии. Скорость развития тяжелого приступа БА 
не может служить диагностическим критерием астматиче-
ского статуса, так как довольно часто тяжелый приступ БА 
развивается настолько быстро, что летальный исход может 
наступить в течение нескольких часов или даже минут. Боль-
ных с угрозой остановки дыхания объединяют в группу паци-
ентов с 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   350




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет