запахами, ОРЗ или другими триггерами. Диагноз подтвержда-
ется ликвидацией кашля в ответ на базисную противоастмати-
ческую терапию.
К
атипичным
проявлениям
БА, кроме кашлевой формы
болезни, относятся астматический бронхит, рецидивирующие
пневмонии в результате бактериальной суперинфекции на
фоне ателектазов вследствие образования слизистых пробок,
пластический бронхит, а также пневмоторакс, пневмомедиа-
стинум,
подкожная эмфизема, развитие синдрома средней
доли. У детей с повторными пневмониями, по разным дан-
ным, в 8,6–80 % случаев может быть выявлена не диагности-
рованная
неконтролируемая астма, при этом обнаруживают
характерные для пневмонии симптомы (лихорадку, одышку
без бронхиальной обструкции,
быстро разрешающиеся
инфильтраты на рентгенограммах грудной клетки). Астмати-
ческий бронхит – одна из атипичных легких форм болезни,
протекающей в виде повторных бронхитов на фоне ОРВИ без
признаков удушья.
Спирометрия.
Показатели функции внешнего дыхания
(ФВД) используются как для диагностики, так и мониторинга
астмы. Однако важно помнить, что нормальные результаты не
исключают
диагноза астмы, особенно при легком течении
заболевания. Минимальный возраст для проведения данного
исследования – 5–6 лет. Наиболее информативными функци-
ональными показателями, свидетельствующими о БА, явля-
ются следующие:
–
снижение отношения ОФВ
1
/ФЖЕЛ (форсированная
жизненная емкость легких) – индекса Тиффно – менее 0,8;
– снижение ОФВ
1
относительно процентного значения от
прогнозируемых норм;
– обратимость бронхиальной обструкции – увеличение
ОФВ
1
и/или ФЖЕЛ по крайней мере на 12 % от исходного зна-
чения после ингаляции коротко действующего бронхолитика
(обычно сальбутамола 200–400 мкг в зависимости от массы
тела); у детей дошкольного
возраста может оцениваться
161
увеличение показателя ОФВ
0,5
– объем форсированнного вы-
доха за 0,5 секунды;
– снижение ОФВ
1
при проведении пробы с физической
нагрузкой более, чем на 15 %.
Для правильной оценки спирометрии бронходилататоры
должны быть отменены перед проведением исследования.
Время задержки приема бронходилататоров до проведения
исследования ФВД составляет
для коротко действующих
β2-агонистов (КДБА) ≥ 4 часов; для длительно действующих
β2-агонистов (ДДБА), применяемых два раза в сутки, ≥ 24 ча-
сов; для ДДБА, применяемых один раз в сутки, ≥ 36 часов.
Достарыңызбен бөлісу: