А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Глава 3. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Глава 3. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
71 2 1 Рис. 3.14. Схема топографии ядер глазодвигательных нервов: 1 — крупноклеточное ядро глазодвигательно го нерва; 2 - ядро Даркш евича; 3 — непарное м елкоклеточное ядро П ерлиа (nucl. caudalis centralis); 4 — мелкоклеточное ядро Якубовича—Эдингера—Вестфаля (nucl. accessorius autonom icus); 5 — ядро блокового нерва; 6 — ядро отводящ его нерва. Рис. 3.15. Паралич правого глазодвигательного нерва: а — общ ий вид больной (птоз справа); б — правое верхнее веко пассивно поднято (расходящ ееся косоглазие); в — взгляд влево (неподвиж ность правого гла за); г - взгляд вправо (правое глазное яблоко отводится кнаружи — норм ально ф ункционирует отводящ ий нерв). pupillae, которая суживает зрачок. Эти па расимпатические волокна являю тся эф ф е рентной частью дуги зрачкового рефлекса на свет. Вся эта рефлекторная дуга состоит из следующих нейронов (см. рис. 3.16): в сет чатке глаза от рецепторных нейронов (па лочек, колбочек) импульс поступает в ганг лиозную (биполярную ) клетку, ее аксон проходит в составе зрительного нерва (па- пилло-макулярные волокна), хиазмы, зри тельного тракта и, не заходя в наружное ко- 72 Рис. 3.16. Схема дуги зрачкового реф лекса н а свет: 1 — клетка сетчатки глаза; 2 — зрительны й нерв; 3 — хиазма; 4 - клетки передних бугров четверохолмия; 5 — м елкоклеточное ядро Я кубови ч а—Э ди нге- ра—Вестфаля; 6 — глазодвигательный нерв; 7 — рес ничны й узел. ленчатое тело, заканчивается у клеток пере днего двухолмия. Волокна этих нейронов двухолмия подходят к обоим (правому и л е вому) ядрам Якубовича—Эдингера—Вест фаля. Их аксоны в составе глазодвигатель ного нерва доходят до глазного яблока, где они заканчиваются в ресничном узле (gan glion ciliare) — околоорганном парасимпа тическом ганглии, от которого волокна по ступают к мышце, суживающей зрачок. Следует обратить внимание на то, что при световом раздражении одного глаза от ветная реакц и я в виде суж ения зрачка в норме наблюдается как в этом же глазу (,прямая реакц и я зрачка на свет), так и в противополож ном (содружественная реакция зрачка на свет). Зрачковые реф лексы функционирую т по принципу авто матизма и регулируют поступление коли чества света на сетчатку глаза. П ри ярком освещении и сохранности этой реф лектор ной дуги происходит суж ение зрачков. В темном помещ ении, наоборот, зрачки расш иряю тся в результате сокращ ения m. dilatator pupillae (она иннервируется симпатической нервной системой). Непарное центральное ядро П ерлиа я в ляется также парасимпатическим, его во жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|