Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы



Pdf көрінісі
бет257/495
Дата06.02.2022
өлшемі11,76 Mb.
#80101
1   ...   253   254   255   256   257   258   259   260   ...   495
Байланысты:
Балалар аурулары (МЖОО «Стоматология» факультеті студенттеріне арналған)

(103 кесте).
103 КЕСТЕ 
РЕВМАТОИДТЫ АРТРИТТЕРДІҢ ТОПШАЛАРЫ 
(Schaller J.G., Wedwood R.J., 1987) 
Клиникалық- 
лабораторлық 
белгілер 
Полиартрит 
Олигоартрит 
Жүйелікпен 
басталу 
Ревматоидты 
фактор бой-
ынша теріс 
Ревматоидты 
фактор 
бойынша оң 
І тип 
ІІ тип 
ЮРА-мен 
ауырғандар-
дың арасында 
-ғы үлесі (%) 
Жынысы 
Аурудың 
басталу жасы 
Зақымдалған 
буындар 
Сакроилеит 
Иридоциклит 
Ревматоидтық 
фактор (РФ) 
Антинуклеяр-
лы антидене 
(АНА) 
HLA жүйесін 
зертттеу 
Ақыры 
20-25 
90% қыздар 
Барлық бала-
лық шақта 
Кезкелген, 
көп зақымда-
лумен 
Жоқ 
Сирек 
Жоқ 
25% 
жағдайда 

10-15% 
жағдайда 
ауыр артрит 
5-10 
80% қыздар 
Ересек бала-
лық шақ 
Кезкелген, 
көп зақымда-
лумен 
Сирек 
Жоқ 
100% 
жағдайда 
75% 
жағдайда 
HLA-DR4 
50%-дан ар-
тық жағдайда 
ауыр артрит 
35-40 
80% қыздар 
Ерте балалық
шақ 
Аздаған ірі 
буындар: тізе 
аяқ-басы 
шынтақ 
Жоқ 
30% 
жағдайда - 
созылмалы 
иридоциклит 
Жоқ 
90% 
жағдайда 
HLA-DR5, 
DRW6, 
DRW8 
Көздің зақым 
-далуы -10%, 
полиартрит- 
20% 
10-15 
90% ұлдар 
Ересек бала 
лық шақ 
Аздаған ірі 
буындар:ұр 
шық буыны 
Жиі 
10-20% 
жағдайда –
жедел ири-
доциклит 
Жиі 
Жоқ 
HLA-B27 
Кейін 
спондило- 
артропатия 
20 
60% ұлдар 
Барлық бала 
лық шақта 
Кезкелген, 
көптеген за-
қымдалулар 
Жоқ 
Жоқ 
Жоқ 
Жоқ 

25%-да ауыр 
артрит 
Клиникалық көрінісі.
Негізгі белгісі буындық синдром: ауырсыну, ісіну, буынның 
таңертеңгілікте жазылуының қиындауы. Зақымдалған буындар сипалағанда ыссы болады, 
бірақ жергілікті гиперемия сирек кездеседі. Айқын білінетін артралгиялар, ересектерге 
қарағанда сирек кездеседі, балалар ертеңгісін буындарының қиын жазылатынына көп 
көңіл аудармайды. ЮРА-ның моно- және олигоартритпен (4 буынға дейін) басталуы 
жиірек кездеседі, бұнда көбіне әуелі қабынуға тізе буыны, содан соң аяқ басы және қол 
басы, сиректеу ұршық (аурудың соңғы сатыларында 50%-ға дейін) буындары араласады. 
Процесстің симметриялығы балаларға онша тән емес, сиректеу байқалады.


420 
Сиректеу балаларда полиартритикалық түрі байқалады – аяқ-қолының кішкене 
буындарының, 
пролиферативтік 
өзгерістердің 
басымдылығымен, 
симметриялы 
зақымдалуы байқалады, лабораториялық көрсеткіштер бойынша қабынудың активтілігі 
сиректеу болады. ЮРА-да арулардың 1/3 бөлігінде омыртқа жотасының мойын бөлімінің
омыртқааралық буындардың зақымдалуы байқалады, жиі самай-астыңғы жақ буынының 
артриты кездеседі. 
Балаларда буын шеміршектерінің және сүйектердің субхондральды бөлігінің 
деструкциясы, буындар деформациясы балаларда, ересектер ревматоидты артриттеріне 
(РА) қарағанда баялау жүреді. ЮРА-ның созылмалы дамуына дене дамуының қалыс 
қалуы, қаңқаның жекелеген бөліктерінің дамуының бұзылыстары тән болып келеді.
ЮРА-ның 
буыннан тыс көріністерінің
де ерекшеліктері бар, олардың ішінде ең 
маңыздысы көздің зақымдалулары – РА-да кездеспейтін, соқырлыққа әкелетін, 
созылмалы увеит. Увеит үшін үштік тән: иридоциклит, катаракта, мөлдірқабықтың 
лентатәріздес дистрофиясы. Көздің зақымдалуы 65-70% жағдайда екіжақты, көбіне аз 
белгілі болып келеді де, тек саңалаулы шам қарағанда ғана анықталуы мүмкін; буынның 
зақымдалуымен параллель болмайды, аурулардың 1/5 бөлігінде буынның зақымдалуынан 
бұрын байқалады, мектеп жасына дейінгі қыз балаларда көбірек, моно- және 
олигоартритпен білінеді. Аурулардың барлығына окулисттің кеңесі керек.
Арулардың көбі дімкәстік, анорексия сезінеді; кейбір ауруларда субфрилетет, 
бұлшықеттік гипотрофия, ревматоидты түйіндер (10%), шамалы гепатоспленомегалия 
және лимфоаденопатия байқалады. Лабораториялық көрсеткіштердегі өзгерістер бейарна-
малы, аурулардың көбінде нормоцитарлы гипохромды анемия, нейтрофильды лейкоцитоз, 
ЭТЖ артуы, фибриногеннің, сиал қышықылының, қан сарысуының α
2
­ және γ­глобулин-
дердің артуы байқалады. Ревматоидты фактор 20%-дан артық науқаста анықталмайды
40% науқаста антинуклеарлы фактор анықталады, LE-жасушалар сирек кездесді.
ЮРА-ның 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   253   254   255   256   257   258   259   260   ...   495




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет