421
дұрыс
емес жоғары қызба, полиморфты макулопапулезды, уртикарлы, көбіне барлық
денеде, аяқ-қолда, зақымдалған буындар бетінде орналасатын
бөртпелер пайда болып,
жедел басталады. Науқас баланың көбінде буындардың ауырсынуы артралгия типтес
болады, буын-дардың өзгеруі сиректеу кездеседі. Висцеральдық көріністерден мио- және
перикардиттер, плевриттер түрінде жүрек зақымдалуылары жиі байқалады. Шеткі қан
анализінде 30-50х10
9
/л-ге дейінгі солға ығысқан нейтрофильді лейкцитоз (тіпті лейкемия-
лық реакцияға дейін), ЭТЖ-нің 60-70 мм/сағатқа дейін көтеріледі. Әртүрлі дәрежедегі
анемия бұл дерттің жиі байқалатын көріністерінің бірі болады. Тромбоциттер саны әдетте,
жоғарлайды. Тромбоцитопения, әдетте бұл ауруды жоққа шығаратын белгі болып келеді.
Аурудың жартысына жуығында өткінші протеинурия (42%) және гематурия (23%)
байқалады. Қабыну процессінің активтілігінің көрсеткіштерінде де (протеинограмма,
фибриноген, сиал қышқылының титрі, иммуноглобулиндер)
айтарлықтай өзгерістер
байқалады. Субсепсис толқын тәрізді ағыммен сиптталады және өзіне сәйкес ем
жүргізілсе, бір-екі рецидивтен кейін сауығып кетеді. Басқа жағдайларды патологиялық
процесс буындарға орналасып, ауру ЮРА бейнесін қабылдайды.
Диагностика
негізінен клиникалық көріністеріне негізделеді:
А. Клиникалық белгілер
:
1. Арудың 16 жасқа дейін басталуы;
2. Ісінумен/сұйықтықпен немесе келесі белгілердің ең болмаса екеуі анықталатын (функ-
циясының
шектелуі, буын контрактурасы, сипағанда ауырсынуы, жергілікті қызудың
көтерілуі, бұлшықеттік атрофия) бір немесе одан көп буындардың зақымдалуы.
3. Ұсақ буындардың симметриялы зақымдалуы.
4. Омыртқа жотасының мойын бөлігінің зақымдалуы.
5. Ертеңгісін буындарды жазу қиындығының байқалуы.
6. Буындағы өзгерістердің 6 аптадан кем болмауы.
7. Увеит.
8. Ревматоидты түйіндер.
9. ЭТЖ -ның 35 мм/сағаттан артық болуы.
10. Ревматоидты фактордың (РФ) анықталуы.
11. Синовиальды қабаттың биопсиясындағы тән өзгерістер.
Достарыңызбен бөлісу: