Балашт ү с І п қ алие в б а л алара у р у л а р ы

418 
басқа да мүшелердің (жүрек, өкпе, бүйрек, бауыр, лимфа түйіндері, көз) қатысатындықтан 
ЮРА басқа коллагеноздарға қарағанда ерекше орын алады. ЮРА дербес нозологиялық 
форма болып 1946 жылы бөлінген және балалық кезеңінде ревматикалық аурулардың 
ішінде жиі кездесетін түрі болып келеді. 5 жас балаларда ең жиі кездесетін кезең. 
Жасөспірімдерде, 12 жасқа дейінгі балаларға қарағанда 2 есе артық кездеседі. Ер 
балаларға қарағанда қыз балалар 1,5- 2 есе жиі кездеседі.
Этиологиясы.
Ауру негізінде кезкелген арандатушы антигендер жиынына 
патологиялық иммундық жауап жатады. Балаларда болуы мүмкін факторлардың ішінде 
аурудың инфекциялық табиғаты мен иммунологиялық бейімділігі ерекше аталады.
Процессті арандатушылар ретінде жарақат, салқындау, шектен тыс инсоляция аталады. 
ЮРА-ның ең ауыр түрлері В35-бен қосарланған антигендердің DR локусын 
тасымалдаушы балаларда жиі кездеседі. HLA-антигеннің В12, В40, В27 локустары 
негізінен буындық түрлерімен ассоцияланады, ал серопозитвті варианттары HLA DR-4 -
мен корреляцияланады.
Патогенезі.
Патологиялық процессс синовиальды қабатта басталады. ЮРА-ның 
патогенезінде эндотелиальды жасушалардың зақымдалуына үлкен орын беріледі. 
Көптеген буыннан тыс (жүйелік) зақымдалулардың генезі иммундыкешенді васкулиттің 
дамуымен, сонымен қатар тіндердің лимфоциттермен, аутоантиденелермен тікелей 
зақымдалуына байланысты.
Жіктелісі.
Диагноз қою үшін А.В.Долгополова, А.А. Яковлева, Л.А. Исаева (1980) 
жіктелісін 
(102 кесте)
қолдануға болады. 
102 КЕСТЕ 
ЮВЕНИЛЬДЫ АРТРИТТІҢ ЖІКТЕЛІСІ ЖӘНЕ НОМЕНКЛАТУРАСЫ 
Клиникалық- 
анатомиялық түрлері 
Имму-
нологи
ялық 
сипаты 
Ауру 
ағымы 
Актив-
тілік 
дәреже
сі 
Рентгенологиялық 
сатылары 
Аурудың 
функциялық 
қабылеті 
1. Ревматоидты 
артрит, көздің зақымда- 
луымен (немесе олсыз) 
көбінесе буынды түрі: 
а) полиатрит, 
б) лигоартрит, 
в) монартрит. 
2. Ревматодиты артрит, 
буынды-висцеральды 
түрі: 
а) мүшелердің зақымда- 
луының шектелуімен 
(ретикулярлы эндотелиа 
льды жүйенің, жүректің, 
тамырлардың, бүтерінің, 
көздің, бүйректің, өкпе-
нің, серозды қабаттың
зақымдалуы, ішкі 
мүшелер амилоидозы). 
б) Стилл синдромы; 
в) субсептикалық 
синдром 
Серопо 
зитивті 
Сероне 
гативті 
Жедел 
үдеме
лі 
Баяу 
үдеме
лі 
І.Мини
мальды 
ІІ.Орта
-ша. 
ІІІ. Жо- 
ғары 
0. Ре- 
миссия 
І. Буын маңы 
остеопорозы; 
буын қуысында 
сұйықтық болуы 
белгілері;периарти
кулярлы тіндердің 
тығыздалуы. 
ІІ. Остеопороз + 
буын саңалауның 
тарылуы; бірең-
сараң сүйектік 
шынжырлар 
ІІІ.Таралған остео- 
пороз, айқын 
сүйек-шеміршек 
деструкциясы, 
өптеген 
шынжырлар, 
сүйектің өсуінің 
жүйелі бұзылуы. 
IV. І-ІІІ дәрежелі
өзгерістер тән + 
сүйектік анкилоз. 
1. Сақталған. 
2.Тірек-қимыл 
аппаратының 
жағдайы бойы 
нша бұзылған: 
а) өзін қамта- 
масыз ету 
қабылеті 
сақталған; 
б) өзін қамта- 
масыз ету қа-
былеті жарты-
лай жойылған 
в. өзін қамта- 
масыз ету қа-
былеті толық 
жойылған. 
3. Көз немесе 
ішкі мүшелері 
нің жағдайы 
бойынша 
бұзылған. 

419 
ЮРА өте жанжақты, көптеген клиникалық топтарды қамтитын, белгелермен 
білінетін ауру. Дебютының (басталуының) ерекшеліктеріне сәйкес, кейде аурудың 
варианттары ретінде қабылданатын, әртүрлі болжамы бар, үш түрге бөледі 

жүктеу/скачать 11,76 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: