Неотложная помощь при носовых кровотегениях

650 
Г Л А В А З 
Болезни детей 
При отсутствии эффекта применяют переднюю тампонаду полости носа: 
марлевым тампоном, смоченным 5% е-аминокапроновой кислотой или пере­
кисью водорода,. последовательно выполняют углубления носовой полости. 
При неэффективности производят заднюю тампонаду носа. После анестезии 
кровоточащий участок можно прижечь нитратом серебра. 
При непрекращающихся или повторных кровотечениях назначают препа­
раты общего гемостатического действия — внутривенное введение є-аминокап-
роновой кислоты в дозе 0,1—0,2 г/кг, внутримышечно 2,5% раствор адроксона 
по 1—2 мл 2—4 раза в сутки, 12,5% раствор дицинона (этамзилата) по 2—4 мл 
каждые 4—6 ч. При рецидивирующих кровотечениях кроме терапии основного 
заболевания для профилактики атрофического ринита интраназально приме­
няют масляные растворы. Необходимо гемостазиологическое обследование. 
Прогноз.
При наследственных тромбоцитопатиях в случаях отсутствия 
внутричерепных геморрагии для жизни благоприятный, если проводится адек­
ватная терапия и вовремя ликвидируется выраженная кровопотеря. Следует 
отметить, что массивные внутричерепные геморрагии характерны лишь для 
очень тяжелых форм тромбастении, болезни Виллебранда и синдрома Берна-
ра—Сулье. 
Вазопатии 
Включение вазопатии в группу геморрагических диатезов весьма условно, 
и это скорее традиция. Зачастую они сочетаются с вторичными тромбоцитопа-
тиями. Различают наследственные (болезнь Рандю—Ослера; ангиоматоз сет­
чатки — синдром Гиппеля—Линдау; синдром гиперэластичной кожи — синдром 
Элерса—Данлоса; недифференцированные формы дисплазий соединительной 
ткани; гемангиома в сочетании с тромбоцитопенией, анемией — синдром Каза-
баха—Мерритта; телеангиэктазии кожи с атаксией — синдром Луи—Барре) и 
приобретенные (геморрагический и другие виды аллергических васкулитов; 
васкулиты при коллагенозах, медикаментозных и пищевых аллергозах; инфек­
ционные и токсические вазопатии; вазопатии при гиповитаминозах — дефици­
ты витаминов С, Р и др.). Наиболее распространенная вазопатия у де­
тей — геморрагический васкулит. Данная патология по МКБ-10 входит в но­
менклатуру заболеваний крови и лечится обычно гематологами. 
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (ГВ) (болезнь Шенлейна-Геноха, анафи­
лактическая пурпура, капилляротоксикоз) — заболевание, характеризующееся 
системным, васкулитом и проявляющееся симметричными, чаще мелкоточеч­
ными кровоизлияниями на коже, обычно в сочетании с болью и отечностью 
суставов, болями в животе, поражением почек. ГВ диагностируют у 2,0—2,5 на 
10 000 детского населения в год. Чаще заболевают дети в возрасте от 6 меся­
цев до 7 лет (в среднем 4 года). Среди больных мальчиков в 2 раза больше, 
чем девочек. 

жүктеу/скачать 13,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: