Передняя брюшная стенка, лапаротомии
жүктеу/скачать 2,84 Mb.
|
Топографическая анатомия (1)
| Операции на мочеточниках
Внебрюшинные оперативные доступы: - С.П. Федорова - идет косо в области поясницы, а затем от передней подмышечной линии переходит на переднебоковую стенку живота и затем выше паховой связки до лобковой кости с рассечением наружной трети прямой мышцы. Обнажается весь мочеточник. - Израэля - близок к разрезу С.П. Федорова, однако конец разреза не доходит до лонной кости. Обнажается весь мочеточник. - А.П. Цулукидзе - по краю прямой мышцы почти от уровня пупка до лонного бугорка. Обнажается нижний отдел мочеточникаразрез Кейя - от пупка до лобка. После рассечения поперечной фасции брюшина отслаивается тупо кверху до деления общей подвздошной артерии. Здесь и обнажают мочеточник. - К.Т. Овнатаняна - дугообразный разрез над симфизом. Мочеточник обнажают и мобилизуют у подвздошных сосудов. - Косые переменные доступы к верхнему отделу мочеточника без рассечения мышц брюшной стенки. Разрез на 2 см ниже конца XII ребра, идет косо кнутри и книзу. Длина разреза 10 см, центр на задней подмышечной линии. Косые мышцы живота тупо расслаиваются, апоневроз поперечной мышцы рассекается продольно. Чрезбрюшинные оперативные доступы - чаще всего нижняя срединная лапаротомия. Применяется при повторных операциях на мочеточниках, при пластике мочеточников. Комбинированные оперативные доступы - вне- и трансперитонеальный. Чрезбрюшинный доступ используется для обнаружения и мобилизации мочеточника, затем переходят на внебрюшинный доступ. жүктеу/скачать 2,84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|