Пиелонефрит
Биохимическое исследование крови
жүктеу/скачать 29,84 Kb.
|
Пиелонефрит
- Бұл бет үшін навигация:
- Посев на гемокультуру
| Биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин, электролиты и глюкоза крови, СРБ.
Бактериологическое исследование. После положительного результата скрининга бактериурии возможно проведение исследования осадка мочи с окраской по Граму с выявлением культур микробов. Бактериологический посев с целью идентификации возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам проводят обязательно в случаях: — отсутствия эффекта у амбулаторных больных от антибактериальной эмпирической терапии через 5—7 дней от начала лечения; — при рецидиве хронического пиелонефрита — всегда; — при поступлении пациента с пиелонефритом в стационар; — при бессимптомной бактериурии или пиелонефрите у беременных; — у пациентов с высоким риском осложнений пиелонефрита: больные СД, с аномалиями развития и заболеваниями МВП, мужчины с простатитом и ДГПЖ, дети до 6 лет, пациенты с иммунодефицитными состояниями. Наиболее частая причина острого восходящего пиелонефрита — E. coli и Staphylococcus saprophyticus, реже уропатогенные грамотриPowered by TCPDF (www.tcpdf.org) 13 цательные кишечные бактерии, энтерококк и S. aureus, острого гематогенного пиелонефрита — S. aureus и Сandida albicans. Основные причины осложненного пиелонефрита — E. coli, виды Klebsiella, Proteus, Enterobacter, другие грамотрицательные бактерии, энтерококки. Грибы — Candida albicans, виды Candida, ассоциации микробов. При неосложненном пиелонефрите, удовлетворительном состоянии пациента и хорошем ответе на короткий курс антибиотиков бактериологический посев не требуется. Посев на гемокультуру — больным с наличием лихорадки или лейкопении, при подозрении на отдаленные очаги инфекции, иммунодефицитных состояниях. Инструментальные исследования: 1. УЗИ почек (выявление структурных нарушений или обструкции мочевых путей, исключение других заболеваний почек — опухоли, туберкулеза, гематомы): — при остром пиелонефрите — увеличение размеров, снижение эхогенности, контуры почки ровные; — при хроническом пиелонефрите — уменьшение размеров, повышение эхогенности, деформация и расширение чашечно-лоханочной системы, бугристость контуров почки, асимметрия размеров и контуров; — при обструкции мочевых путей — гидронефроз, конкременты. 2. Обзорная и экскреторная урография. 3. Радиоизотопная ренография (выявление структурных изменений почек и мочевыводящей системы). При хроническом пиелонефрите функциональные размеры почек нормальны или уменьшены, накопление изотопа снижено, удлиняются секреторная и экскреторная фазы ренографической кривой. 4. Лучевая диагностика (обзорная рентгенография, экскреторная урография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)) позволяет выявить структурные изменения почек и мочевыводящей системы. 5. Сцинтиграфия. 6. Цистоскопия (уточнение причины обструкции). 7. Хромоцистоскопия у беременных — замедленное или ослабленное выделение индигокармина на стороне поражения. жүктеу/скачать 29,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|