Пиелонефрит
жүктеу/скачать 29,84 Kb.
|
Пиелонефрит
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика.
- Лабораторные исследования . Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
| Объективное обследование. При активном пиелонефрите (остром и обострении хронического) выявляется болезненность при пальпации почек, напряжение мышц передней брюшной стенки и/или в реберно-диафрагмальном углу, положительный симптом Пастернацкого (боль в пояснице при поколачивании). Может иметь место пастозность лица (в утренние часы), пастозность голеней (к вечеру).
Осложнения: инфекционные (абсцесс почек, карбункул, паранефрит, сепсис), осложнения, связанные с артериальной гипертензией (например, инсульт), развитие хронической почечной недостаточности (10—20 % больных). В острую фазу заболевания может отмечаться бактериемия. Клинические симптомы сепсиса могут наблюдаться у 30 % больных пиелонефритом. Обострение хронического пиелонефрита, обусловленного грамотрицательными бактериями, может быть причиной развития бактериемического шока и острой почечной недостаточности. Диагностика. Диагностика пиелонефрита (острого или обострения хронического) базируется на данных анамнеза, объективного обследования и выявлении изменений в моче (лейкоцитурии и бактериурии). Обнаружение бактериурии и лейкоцитурии относится к скрининговым тестам. 12 Лабораторные исследования. Общий анализ крови: увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), нейтрофильный лейкоцитоз (значительно реже лейкопения), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, анемия (у части больных при хроническом пиелонефрите). Общий анализ мочи. К характерным изменениям при обострении пиелонефрита относятся: — лейкоцитурия (нейтрофильная); — бактериурия (выявляют при количестве микробов более 105 в 1 мл). Ложноположительный результат возможен при поступлении бактерий из влагалища, наружных половых органов, кишечника; — увеличение количества бактерий и лейкоцитов в 1 мл мочи (проба по Нечипоренко); — щелочная реакция мочи (при инфицировании видами Proteus, Klebsiella и Pseudomonas); — протеинурия выражена минимально, реже умеренно. При хроническом пиелонефрите с признаками ХПН может быть гипостенурия (при олигурии возможна гиперстенурия). Возможна цилиндрурия. Микрогематурия (реже макрогематурия — при некрозе почечных сосочков) чаще встречается при сопутствующем цистите и уретрите. Изменения в пробе по Зимницкому (снижение плотности мочи в порциях мочи в течение суток) чаще выявляются при наличии ХПН. жүктеу/скачать 29,84 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|